憂郁癥可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理社會(huì)壓力、軀體疾病及藥物因素等原因引起，通常表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變及自殺傾向等癥狀。
1、遺傳因素
家族中有憂郁癥病史者患病概率較高，可能與特定基因變異影響腦內(nèi)5-羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體功能有關(guān)。此類患者需加強(qiáng)早期心理篩查，必要時(shí)通過認(rèn)知行為療法干預(yù)。
2、神經(jīng)遞質(zhì)失衡
大腦內(nèi)去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常會(huì)導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)障礙，常伴隨注意力下降和快感缺失。臨床常用舍曲林片、帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑調(diào)節(jié)。
3、心理社會(huì)壓力
長(zhǎng)期工作壓力或重大生活事件可能誘發(fā)憂郁狀態(tài)，典型表現(xiàn)為無助感和過度自責(zé)。建議通過正念訓(xùn)練結(jié)合社交支持緩解，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合氟西汀膠囊治療。
4、軀體疾病
甲狀腺功能減退、腦血管病變等疾病可能繼發(fā)憂郁癥狀，患者除情緒問題外還可出現(xiàn)體重波動(dòng)和乏力。需針對(duì)原發(fā)病使用左甲狀腺素鈉片等藥物，并配合文拉法辛緩釋片改善情緒。
5、藥物因素
長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素或干擾素等藥物可能干擾下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，引發(fā)藥源性憂郁。應(yīng)及時(shí)調(diào)整用藥方案，必要時(shí)采用米氮平片進(jìn)行對(duì)癥處理。
憂郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息與均衡飲食，適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，避免酒精和咖啡因攝入。每周進(jìn)行3-5次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)，定期參與團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)，監(jiān)測(cè)情緒變化并及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。癥狀加重出現(xiàn)自傷念頭時(shí)須立即就醫(yī)。