輕度肩周炎可通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式診斷。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)周圍軟組織退變、慢性勞損、外傷、內(nèi)分泌紊亂、免疫反應(yīng)異常等原因引起。
1、體格檢查
醫(yī)生會(huì)通過觸診檢查肩關(guān)節(jié)周圍是否存在壓痛，觀察肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否受限。典型表現(xiàn)為外展、外旋、內(nèi)旋動(dòng)作時(shí)疼痛加重，主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限。可能伴隨肩峰下撞擊試驗(yàn)陽性、Neer征陽性等特殊體征。體格檢查是診斷肩周炎的基礎(chǔ)手段，有助于初步判斷病情程度。
2、影像學(xué)檢查
X線檢查可排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等骨性病變，部分患者可見肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)疏松。超聲檢查能顯示肩袖肌腱增厚、滑囊積液等軟組織病變。磁共振成像對(duì)肩袖損傷、關(guān)節(jié)囊增厚等細(xì)微病變分辨率較高，但輕度肩周炎患者通常無須進(jìn)行該項(xiàng)檢查。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢查可用于鑒別感染性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測(cè)有助于排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。甲狀腺功能檢查可發(fā)現(xiàn)潛在的內(nèi)分泌異常。這些檢查對(duì)典型肩周炎診斷價(jià)值有限，主要用于排除其他疾病。
4、關(guān)節(jié)腔造影
向肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入造影劑后拍攝X線片，可直觀顯示關(guān)節(jié)囊容積縮小、腋囊皺縮等特征性改變。該檢查屬于有創(chuàng)操作，目前已被磁共振造影等無創(chuàng)手段逐步替代，僅在某些疑難病例中酌情使用。
5、診斷性治療
通過局部注射利多卡因等麻醉藥物觀察疼痛緩解情況，可作為輔助診斷依據(jù)。若注射后肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善，則支持肩周炎診斷。該方法兼具治療作用，但需嚴(yán)格無菌操作以避免感染風(fēng)險(xiǎn)。
確診輕度肩周炎后，建議避免提重物、過度使用患側(cè)上肢等加重癥狀的行為?？蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉，配合熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥，或外用氟比洛芬凝膠貼膏。若保守治療3-6個(gè)月無效，需考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)等介入治療。日常生活中注意保持正確坐姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持固定姿勢(shì)，睡眠時(shí)勿壓患側(cè)肩膀。