腰椎三四節(jié)狹窄壓迫神經(jīng)導(dǎo)致的腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎管狹窄癥多與退行性變、椎間盤突出等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、間歇性跛行。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、彎腰等加重神經(jīng)壓迫的動作，日?；顒訒r可佩戴腰圍提供支撐。臥床期間可嘗試仰臥位雙膝屈曲的放松姿勢，有助于減輕椎間盤壓力。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。若肌肉痙攣明顯可加用鹽酸乙哌立松片。藥物需嚴格遵循療程，避免自行調(diào)整劑量。
3、物理治療
超短波、紅外線等熱療可改善局部血液循環(huán)，超聲波能促進炎癥吸收。牽引治療通過增大椎間隙減輕壓迫，需由專業(yè)康復(fù)師操作。癥狀穩(wěn)定后可進行核心肌群訓(xùn)練，如臀橋、死蟲式等動作增強腰椎穩(wěn)定性。
4、硬膜外注射
在影像引導(dǎo)下將糖皮質(zhì)激素與麻醉劑注入硬膜外腔，直接消除神經(jīng)根周圍水腫。適用于保守治療無效的中重度患者，每年注射不超過3-4次?？赡艹霈F(xiàn)短暫頭暈、血壓下降等反應(yīng)，需觀察30分鐘后方可離院。
5、手術(shù)治療
經(jīng)椎板切除減壓術(shù)或椎間融合術(shù)適用于進行性肌力下降、大小便功能障礙者。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后2-3天可下床活動。開放手術(shù)需植入內(nèi)固定物，恢復(fù)期需3-6個月，術(shù)后需避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。
患者應(yīng)避免提重物及久坐開車，睡眠時在膝下墊枕保持腰椎壓力。飲食注意補充鈣質(zhì)與維生素D，適度游泳、快走等低沖擊運動有助于維持脊柱柔韌性。若出現(xiàn)下肢麻木加重或肌力減退需立即復(fù)查MRI，長期未緩解的神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致不可逆損傷。