打胎大出血主要表現(xiàn)為陰道出血量超過月經(jīng)量、持續(xù)出血、頭暈乏力、面色蒼白、血壓下降等癥狀?？赡芘c子宮收縮不良、胎盤殘留、凝血功能障礙等因素有關。
1、陰道出血量異常
打胎后陰道出血量明顯超過平時月經(jīng)量，每小時需更換衛(wèi)生巾，或出現(xiàn)大量血塊。這種情況提示可能存在子宮動脈損傷或宮腔內組織殘留。需立即平臥并按壓子宮底部，同時聯(lián)系急救。
2、持續(xù)出血不緩解
出血持續(xù)超過3小時未見減少，或出血停止后又突然大量出血。常見于子宮復舊不全或宮頸裂傷未縫合的情況。此時可能伴隨下腹墜脹感，需用超聲檢查宮腔情況。
3、循環(huán)系統(tǒng)癥狀
出現(xiàn)頭暈目眩、眼前發(fā)黑、心悸氣促等表現(xiàn)，嚴重時可能暈厥。這些癥狀表明失血量可能超過800毫升，已導致有效循環(huán)血量不足。需立即建立靜脈通路補充血容量。
4、皮膚黏膜改變
面色蒼白、口唇發(fā)紺、甲床顏色變淡，皮膚濕冷。這是失血性休克的早期表現(xiàn)，提示血紅蛋白可能已低于70g/L。需監(jiān)測血壓變化，警惕失血性休克。
5、凝血功能異常
出血不止且血液不易凝固，可能伴有皮下瘀斑、牙齦出血等。這種情況多見于術前未發(fā)現(xiàn)的凝血功能障礙或羊水栓塞。需緊急輸注凝血因子和新鮮冰凍血漿。
出現(xiàn)大出血癥狀時需立即采取平臥位，用干凈毛巾壓迫出血部位，同時聯(lián)系急救。術后應注意觀察出血量變化，2周內避免劇烈運動和重體力勞動，禁止盆浴和性生活。飲食上多補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等，促進血紅蛋白恢復。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或異常分泌物應及時復診。