血漿置換和血液透析是兩種不同的血液凈化技術(shù)，主要區(qū)別在于清除物質(zhì)類型和作用機(jī)制。血漿置換通過分離并置換血漿清除大分子物質(zhì)，血液透析則通過半透膜清除小分子毒素和水分。
血漿置換的核心原理是將患者血液引出體外，通過離心或膜分離技術(shù)分離血漿和血細(xì)胞，棄除含有致病物質(zhì)的血漿后，補(bǔ)充等量新鮮血漿或替代液。該技術(shù)適用于清除抗體、免疫復(fù)合物等大分子物質(zhì)，常見于重癥肌無力、血栓性微血管病等免疫相關(guān)疾病。治療過程中需要監(jiān)測(cè)凝血功能、電解質(zhì)平衡及過敏反應(yīng)。
血液透析利用半透膜兩側(cè)溶質(zhì)濃度差和滲透壓差，通過擴(kuò)散和對(duì)流原理清除尿素、肌酐等小分子毒素，同時(shí)超濾多余水分。主要用于終末期腎病、急性腎損傷等導(dǎo)致的高鉀血癥、酸中毒或液體超負(fù)荷。治療需建立血管通路，過程中需調(diào)整透析液成分、流量及抗凝方案，可能出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥。
兩種技術(shù)均需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)護(hù)人員操作，治療前后需評(píng)估生命體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。患者應(yīng)保持均衡飲食，控制蛋白質(zhì)和水分?jǐn)z入，避免高鉀食物。定期監(jiān)測(cè)體重變化，按醫(yī)囑調(diào)整透析頻率或置換量。出現(xiàn)寒戰(zhàn)、胸悶等不適需立即告知醫(yī)護(hù)人員。長(zhǎng)期治療者需補(bǔ)充水溶性維生素和鐵劑，預(yù)防營養(yǎng)不良和貧血。