里面的大牙嚼東西就疼可能由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂、牙周炎等原因引起，可通過補(bǔ)牙、根管治療、牙周治療、牙冠修復(fù)、拔牙等方式治療。

一、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的缺損，咀嚼時(shí)食物壓迫齲洞會刺激牙本質(zhì)引發(fā)疼痛。這種情況需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行補(bǔ)牙處理，使用復(fù)合樹脂或玻璃離子材料填充齲洞，阻止病變進(jìn)展。日常應(yīng)注意減少糖分?jǐn)z入，使用含氟牙膏刷牙，定期進(jìn)行口腔檢查。

二、牙髓炎

牙髓炎多由深齲發(fā)展導(dǎo)致牙神經(jīng)發(fā)炎，咀嚼壓力會加劇疼痛并可能放射至面部。治療需通過根管治療清除感染牙髓，配合使用阿莫西林膠囊或甲硝唑片控制感染，布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛?；颊邥霈F(xiàn)自發(fā)性陣發(fā)痛、冷熱刺激痛等癥狀，需避免用患側(cè)咀嚼硬物。

三、根尖周炎

根尖周炎常繼發(fā)于牙髓炎，炎癥擴(kuò)散至牙根周圍組織導(dǎo)致咀嚼時(shí)鈍痛。臨床需進(jìn)行根管治療并配合頭孢克肟分散片消炎，對乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛。典型癥狀包括咬合不適、牙齦腫脹，嚴(yán)重時(shí)形成瘺管。治療期間應(yīng)進(jìn)食軟食，保持口腔衛(wèi)生。

四、牙隱裂

牙隱裂是牙齒表面出現(xiàn)微觀裂紋，咀嚼會使裂紋擴(kuò)張刺激牙髓產(chǎn)生尖銳疼痛。這種情況需根據(jù)裂紋深度選擇全冠修復(fù)或根管治療，使用雙氯芬酸鈉腸溶片止痛?；颊叱Ｃ枋龆c(diǎn)咬合痛，裂紋可能延伸至牙根導(dǎo)致牙齒折裂。

五、牙周炎

牙周炎是牙周組織發(fā)生的慢性感染，咀嚼時(shí)炎癥牙周膜受到擠壓會產(chǎn)生悶痛。治療包括牙周刮治、使用米諾環(huán)素軟膏局部給藥，配合乙酰螺旋霉素片控制感染。伴隨癥狀有牙齦出血、口腔異味、牙齒松動等表現(xiàn)。

出現(xiàn)咀嚼疼痛需避免用患牙咀嚼硬質(zhì)食物，飯后用溫鹽水漱口，使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齒和牙齦交界處。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)牙結(jié)石和菌斑，及時(shí)進(jìn)行潔牙處理。保持均衡飲食控制糖分?jǐn)z入，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D增強(qiáng)牙骨健康。若疼痛持續(xù)或伴有腫脹發(fā)熱，應(yīng)立即就診進(jìn)行專業(yè)評估和治療。