嚼東西牙疼不嚼不疼可能與牙本質(zhì)敏感、齲齒、牙隱裂、牙髓炎、根尖周炎等原因有關(guān)，可通過使用脫敏牙膏、補牙、根管治療、牙冠修復(fù)、根尖手術(shù)等方式治療。

一、牙本質(zhì)敏感

牙本質(zhì)敏感是咀嚼時牙齒酸痛的常見原因。當(dāng)牙齒表面的牙釉質(zhì)因磨損、牙齦萎縮等原因缺損，導(dǎo)致內(nèi)部的牙本質(zhì)小管暴露時，冷熱酸甜或咀嚼壓力就會直接刺激牙神經(jīng)，引發(fā)短暫尖銳的疼痛。治療措施以日常護理和脫敏治療為主。建議使用含鉀鹽或氟化物的抗敏感牙膏，并采用軟毛牙刷輕柔刷牙。避免立即食用過冷過熱的食物，減少酸性飲料的攝入。對于較嚴(yán)重的敏感，牙醫(yī)可能會進行專業(yè)的脫敏治療，如涂抹氟保護漆或使用激光封閉牙本質(zhì)小管。

二、齲齒

齲齒即蛀牙，是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的病損。咀嚼時食物嵌入齲洞，或?qū)Χ吹酌舾械难辣举|(zhì)產(chǎn)生壓力，會引發(fā)疼痛，不咀嚼時疼痛消失或減輕。齲齒可能與口腔衛(wèi)生不佳、高糖飲食、致齲菌活躍等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)黑點或齲洞，對冷熱刺激敏感。治療的核心是去除腐敗組織并充填。醫(yī)生會根據(jù)齲壞深度進行補牙，若齲壞接近牙髓可能需要進行安撫治療。日常應(yīng)加強口腔清潔，使用含氟牙膏，并定期進行口腔檢查。

三、牙隱裂

牙隱裂是指牙齒表面出現(xiàn)細(xì)微而不易察覺的裂紋。咀嚼時，裂紋在咬合力的作用下會張開，刺激牙髓內(nèi)的神經(jīng)纖維，產(chǎn)生劇烈的定點疼痛，停止咀嚼后裂紋閉合，疼痛可能迅速緩解。牙隱裂可能與牙齒結(jié)構(gòu)薄弱、咀嚼過硬食物、夜磨牙等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咀嚼特定部位時突發(fā)銳痛，可能伴有冷熱刺激痛。治療取決于裂紋的深度。淺表裂紋可通過調(diào)磨咬合或做牙冠保護。若裂紋已深達(dá)牙髓，則需進行根管治療后行全冠修復(fù)，以防止牙齒完全劈裂。

四、牙髓炎

牙髓炎是牙髓組織的炎癥性疾病，通常由深齲發(fā)展而來。在炎癥早期或可復(fù)性階段，咀嚼產(chǎn)生的壓力或食物嵌塞會刺激發(fā)炎的牙髓，引發(fā)疼痛，而當(dāng)刺激去除后疼痛可能消失。牙髓炎可能與細(xì)菌感染、物理化學(xué)刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為自發(fā)性陣痛、夜間痛加重、對溫度刺激敏感。治療需進行專業(yè)的牙髓治療。醫(yī)生通常會采用根管治療術(shù)，徹底清除感染的牙髓組織，消毒根管，最后進行嚴(yán)密封填。這是保存患牙的主要方法。

五、根尖周炎

根尖周炎是牙根尖周圍組織的炎癥，常由牙髓炎擴散導(dǎo)致。咀嚼時牙齒的輕微移動會壓迫發(fā)炎的根尖周組織，引發(fā)脹痛或咬合痛，不咀嚼時疼痛可能表現(xiàn)為鈍痛或不適感。根尖周炎可能與感染、創(chuàng)傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒有浮起感、牙齦對應(yīng)處可能紅腫或出現(xiàn)瘺管。治療以控制感染、消除病灶為主。急性期需開髓引流，配合全身抗感染治療。慢性期或病變范圍較大時，主要采用根管治療，對于伴有根尖囊腫或治療失敗的病例，可能需要進行根尖手術(shù)如根尖切除術(shù)。

出現(xiàn)咀嚼疼痛時，首先應(yīng)調(diào)整飲食，選擇質(zhì)地柔軟、溫度適宜的食物，避免用患側(cè)咀嚼過硬、過黏或過冷過熱的食物，以減輕對牙齒的刺激。注意保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口，使用牙線清潔牙縫，但動作需輕柔。若疼痛持續(xù)或加重，或伴有自發(fā)痛、夜間痛、牙齦腫脹等癥狀，切勿拖延，應(yīng)及時前往口腔科就診。醫(yī)生通過臨床檢查并結(jié)合X光片可以明確診斷，并根據(jù)具體病因制定相應(yīng)的治療方案。早期干預(yù)通常能獲得更好的治療效果并避免更復(fù)雜的口腔問題。