嚼東西時(shí)耳朵疼可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、中耳炎、外耳道炎、牙齒疾病或神經(jīng)痛等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹或活動(dòng)受限等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是咀嚼時(shí)耳部疼痛的常見(jiàn)原因，可能與關(guān)節(jié)損傷、長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼或精神緊張有關(guān)。癥狀包括關(guān)節(jié)彈響、張口受限及耳周鈍痛。治療需避免硬食，配合熱敷，嚴(yán)重時(shí)需口腔科進(jìn)行咬合板矯正。

2、中耳炎

化膿性中耳炎可能因炎癥擴(kuò)散引發(fā)牽涉痛，咀嚼時(shí)加重。伴隨耳悶、聽(tīng)力下降，兒童更易發(fā)生。需耳鼻喉科檢查，使用氧氟沙星滴耳液聯(lián)合頭孢克洛干混懸劑抗感染，鼓膜穿孔者需手術(shù)修復(fù)。

3、外耳道炎

外耳道皮膚感染或耵聹栓塞可因下頜運(yùn)動(dòng)刺激引發(fā)銳痛，伴瘙癢或滲液。避免掏耳，使用鹽酸左氧氟沙星滴耳液，真菌性感染需聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏。保持耳道干燥有助于恢復(fù)。

4、牙齒疾病

智齒冠周炎或齲齒深齲可能通過(guò)神經(jīng)反射引起耳部放射痛。伴隨牙齦紅腫、冷熱敏感，需口腔科拍片檢查。根管治療或拔牙后癥狀可緩解，急性期可用甲硝唑芬布芬膠囊控制感染。

5、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)耳顳支受壓時(shí)，咀嚼可能觸發(fā)刀割樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒。多見(jiàn)于中老年人，需神經(jīng)科排查腫瘤或血管壓迫。卡馬西平片可緩解發(fā)作，微血管減壓術(shù)適用于藥物無(wú)效者。

日常應(yīng)避免過(guò)度張口或咀嚼硬物，注意口腔衛(wèi)生與耳部清潔。急性期選擇軟食，用40℃左右熱毛巾敷于患處每日2-3次。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、聽(tīng)力下降等癥狀，須立即就診耳鼻喉科或口腔?？?，禁止自行使用止痛藥掩蓋病情。長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼者需糾正習(xí)慣，精神緊張者可嘗試下頜放松訓(xùn)練。