急性心肌梗死的主要癥狀包括胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、出汗、頭暈等。急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，屬于心血管急癥，需立即就醫(yī)。
1、胸痛
胸痛是急性心肌梗死最典型癥狀，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶痛，可放射至左肩、左臂、下頜或背部。疼痛程度劇烈且持續(xù)，常超過30分鐘，休息或含服硝酸甘油無法緩解。部分患者描述為"瀕死感"或"重物壓迫感"，這種疼痛與心絞痛不同，不會(huì)因停止活動(dòng)而減輕。
2、呼吸困難
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為突然發(fā)生的呼吸急促、喘息或窒息感。這是由于心肌缺血導(dǎo)致左心功能不全，引起肺淤血和肺水腫所致。老年患者或糖尿病患者可能以呼吸困難為首發(fā)癥狀，而無明顯胸痛表現(xiàn)，稱為無痛性心肌梗死。
3、惡心嘔吐
心肌缺血刺激迷走神經(jīng)反射，約三分之一患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀。下壁心肌梗死患者更易出現(xiàn)此類癥狀，可能被誤診為急性胃腸炎。部分患者伴有上腹部不適或脹滿感，易與胃部疾病混淆。
4、出汗
急性心肌梗死患者常出現(xiàn)冷汗，表現(xiàn)為皮膚濕冷、面色蒼白。這是由于交感神經(jīng)興奮和心輸出量驟降所致，冷汗多突然出現(xiàn)且量多，與體溫?zé)o關(guān)。這種冷汗常伴隨其他癥狀同時(shí)出現(xiàn)，是病情危重的表現(xiàn)之一。
5、頭暈
心肌梗死導(dǎo)致心輸出量下降，引起腦供血不足，患者可出現(xiàn)頭暈、乏力甚至?xí)炟?。?yán)重心律失常如室顫也會(huì)導(dǎo)致腦缺血發(fā)作。老年患者可能僅表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的意識(shí)模糊或精神狀態(tài)改變，需要特別警惕。
出現(xiàn)急性心肌梗死癥狀應(yīng)立即撥打急救電話，保持安靜平臥，避免自行活動(dòng)。等待救護(hù)車期間可舌下含服硝酸甘油片，但不要重復(fù)多次服用。確診后需盡快進(jìn)行再灌注治療，包括藥物溶栓或介入手術(shù)?；謴?fù)期應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，控制血壓血糖血脂，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測(cè)心功能變化。