急性心肌梗死主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗及瀕死感等癥狀。其典型癥狀與不典型癥狀可能因個體差異而有所不同。
胸骨后壓榨性疼痛是急性心肌梗死最典型的癥狀，疼痛常持續(xù)超過30分鐘且無法通過休息或含服硝酸甘油緩解，可能向左肩、下頜或背部放射。呼吸困難多伴隨胸痛出現(xiàn)，因心肌缺血導(dǎo)致心功能下降，肺部淤血影響氣體交換。惡心嘔吐與迷走神經(jīng)受刺激或膈肌受缺血心肌刺激有關(guān)，易被誤診為胃腸疾病。冷汗由交感神經(jīng)興奮引發(fā)，皮膚濕冷是休克前兆之一。瀕死感為患者主觀描述的強烈恐懼感，與心肌嚴(yán)重缺血導(dǎo)致的神經(jīng)反射有關(guān)。
部分患者可能出現(xiàn)不典型癥狀，如糖尿病患者因神經(jīng)病變僅表現(xiàn)為乏力或意識模糊，老年患者可能以突發(fā)心力衰竭為首發(fā)表現(xiàn)。女性更易出現(xiàn)頸部、咽喉部緊縮感或上腹痛等非典型癥狀。少數(shù)患者發(fā)生無癥狀性心肌梗死，尤其常見于合并糖尿病或高血壓的老年人群。
出現(xiàn)疑似急性心肌梗死癥狀時應(yīng)立即停止活動并撥打急救電話，等待救援期間保持平臥位，避免情緒激動。日常需控制血壓血糖血脂水平，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行適度有氧運動。有冠心病高危因素者應(yīng)定期體檢，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。突發(fā)胸痛時切勿自行駕車就醫(yī)，避免加重心肌耗氧導(dǎo)致病情惡化。