心率低于50次/分鐘心動過緩時,若無明顯癥狀可暫觀察,若伴隨頭暈、乏力需遵醫(yī)囑使用阿托品片、心寶丸、沙丁胺醇片、異丙腎上腺素注射液或氨茶堿片等藥物。心動過緩可能與竇房結功能異常、心肌缺血、甲狀腺功能減退等因素有關。
竇房結功能異常導致的心動過緩常見于老年人,可能與退行性病變或纖維化有關,心電圖顯示竇性心動過緩或竇房阻滯,可使用心寶丸改善竇房結供血,嚴重時需植入心臟起搏器。心肌缺血引發(fā)的心率下降多伴隨胸痛、活動后氣促,需通過冠脈造影確診,可聯(lián)合使用硝酸異山梨酯片改善心肌供血,同時控制血壓血脂。甲狀腺功能減退引起代謝率降低會導致心率減慢,患者常有怕冷、水腫表現(xiàn),需補充左甲狀腺素鈉片并監(jiān)測TSH水平。藥物因素如β受體阻滯劑過量需及時減停,電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥需靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗。運動員生理性心動過緩通常無須干預,但需排除病理性因素。
日常應避免劇烈運動或突然體位改變,監(jiān)測晨起靜息心率并記錄癥狀變化時間,限制濃茶咖啡攝入但保證充足水分,寒冷天氣注意保暖防止血管收縮加重心動過緩,合并高血壓者需定期復查動態(tài)心電圖,服用洋地黃類藥物者需警惕中毒反應,出現(xiàn)暈厥或意識喪失應立即就醫(yī)評估起搏器植入指征。