晚上的心率通常比白天的心率低，這與人體晝夜節(jié)律和自主神經(jīng)調(diào)節(jié)有關(guān)。白天交感神經(jīng)活躍使心率加快，夜間副交感神經(jīng)主導(dǎo)使心率減緩。
人體心率受自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控，白天活動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，促使心率加快以適應(yīng)日常活動(dòng)需求。夜間睡眠時(shí)副交感神經(jīng)占據(jù)主導(dǎo)地位，通過(guò)迷走神經(jīng)釋放乙酰膽堿抑制竇房結(jié)自律性，使心率自然下降。健康成年人夜間心率可比白天低10-20次/分，這種晝夜差異稱(chēng)為心率變異性，是心血管系統(tǒng)正常調(diào)節(jié)功能的體現(xiàn)。深度睡眠階段心率最慢，快速眼動(dòng)睡眠期可能出現(xiàn)短暫波動(dòng)。長(zhǎng)期夜班工作者可能因生物鐘紊亂出現(xiàn)心率節(jié)律異常。
部分病理情況會(huì)減弱或逆轉(zhuǎn)這種節(jié)律，如心力衰竭患者夜間心率下降幅度減小，自主神經(jīng)病變患者可能喪失晝夜差異。甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等代謝性疾病可導(dǎo)致全天心率持續(xù)增快。某些降壓藥如β受體阻滯劑會(huì)人為降低白天心率，使晝夜差異縮小。監(jiān)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖能準(zhǔn)確評(píng)估心率晝夜變化規(guī)律。
保持規(guī)律作息有助于維持正常心率節(jié)律，避免睡前攝入咖啡因或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。肥胖人群減輕體重可改善自主神經(jīng)功能，高血壓患者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥時(shí)間。若發(fā)現(xiàn)夜間心率持續(xù)高于80次/分或出現(xiàn)心悸等癥狀，建議進(jìn)行心電圖和甲狀腺功能檢查。日常可通過(guò)智能手環(huán)監(jiān)測(cè)靜息心率變化，但需注意設(shè)備測(cè)量誤差，確診心律失常需依靠專(zhuān)業(yè)醫(yī)療設(shè)備。