1型糖尿病和2型糖尿病可通過發(fā)病機制、年齡特點、癥狀進展速度、胰島素依賴性和并發(fā)癥特征進行區(qū)分。主要有自身免疫破壞胰島β細胞、中老年肥胖相關胰島素抵抗、青少年急性起病、成人緩慢進展、酮癥酸中毒傾向等差異。
1型糖尿病多由遺傳因素與自身免疫反應導致胰島β細胞破壞，患者體內胰島素絕對缺乏，常見于兒童或青少年期急性起病，典型癥狀包括多飲多尿體重驟降，易發(fā)生酮癥酸中毒，需終身依賴胰島素治療。2型糖尿病主要與肥胖、缺乏運動等環(huán)境因素相關，存在胰島素抵抗伴相對分泌不足，多見于40歲以上人群，起病隱匿常伴隨高血壓血脂異常，早期可通過口服降糖藥控制，隨著病程進展部分患者最終需要胰島素補充。
1型糖尿病起病時三多一少癥狀明顯，血糖波動大且易出現(xiàn)嚴重急性并發(fā)癥，胰島自身抗體如GAD抗體多呈陽性。2型糖尿病早期常無癥狀或僅表現(xiàn)為疲勞，多數(shù)通過體檢發(fā)現(xiàn)高血糖，伴隨代謝綜合征表現(xiàn)如腹型肥胖更常見，但隨病程延長可能出現(xiàn)視網膜病變、腎病等慢性并發(fā)癥。兩種類型在治療方案上存在根本差異，準確分型對制定個性化管理策略至關重要。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平，1型糖尿病患者需嚴格遵循胰島素注射方案并警惕低血糖風險，2型糖尿病患者應重點控制體重和改善胰島素敏感性。所有糖尿病患者均需保持均衡飲食，限制精制糖和飽和脂肪攝入，增加全谷物及膳食纖維，每周進行150分鐘中等強度運動如快走或游泳，戒煙限酒并做好足部護理，每年進行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查以早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。