1型糖尿病和2型糖尿病在發(fā)病機(jī)制、癥狀特點(diǎn)及治療方式上存在明顯差異。1型糖尿病主要由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏，2型糖尿病則與胰島素抵抗伴相對(duì)分泌不足有關(guān)。兩者在起病年齡、體重變化、酮癥傾向等方面具有不同特征。
1、發(fā)病機(jī)制
1型糖尿病多因遺傳易感性結(jié)合環(huán)境因素觸發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞被破壞。患者體內(nèi)可檢測(cè)到谷氨酸脫羧酶抗體等自身抗體。2型糖尿病主要與肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等引起的胰島素抵抗相關(guān)，后期伴隨β細(xì)胞功能漸進(jìn)性衰退。胰島素受體信號(hào)通路障礙是其核心病理基礎(chǔ)。
2、起病特點(diǎn)
1型糖尿病常見(jiàn)于兒童青少年，起病急驟，三多一少癥狀明顯，易發(fā)生酮癥酸中毒。2型糖尿病多見(jiàn)于中老年，起病隱匿，半數(shù)患者早期無(wú)癥狀，常在體檢中發(fā)現(xiàn)高血糖。部分患者以皮膚瘙癢、傷口不愈等并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)。
3、體重變化
1型糖尿病患者通常體型消瘦，因胰島素缺乏導(dǎo)致脂肪分解增加。2型糖尿病患者超重或肥胖者居多，內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)加重胰島素抵抗。但隨病程進(jìn)展，2型糖尿病晚期也可能出現(xiàn)體重下降。
4、治療方案
1型糖尿病需終身胰島素替代治療，常用方案包括基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素注射或胰島素泵。2型糖尿病初始可通過(guò)二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等口服降糖藥控制，隨病情進(jìn)展可能需聯(lián)用西格列汀片等DPP-4抑制劑或胰島素補(bǔ)充治療。
5、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
兩種類(lèi)型均可引發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等微血管并發(fā)癥。1型糖尿病更早出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，2型糖尿病則更易合并高血壓、高脂血癥等代謝異常，心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)更高。
糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖并保持健康生活方式。1型糖尿病應(yīng)嚴(yán)格匹配胰島素與碳水化合物攝入，預(yù)防低血糖。2型糖尿病需控制總熱量，增加全谷物、蔬菜等低升糖指數(shù)食物攝入。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免吸煙飲酒。兩類(lèi)患者每年均應(yīng)篩查眼底、尿微量白蛋白及周?chē)窠?jīng)病變，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象。