艾滋病早期可能出現(xiàn)紅色皮疹，通常表現(xiàn)為直徑1-10毫米的扁平或略凸起的紅斑，常見于軀干、面部和四肢。這些紅點(diǎn)可能與急性HIV感染期的病毒血癥有關(guān)，也可能由免疫系統(tǒng)受損后并發(fā)的帶狀皰疹、脂溢性皮炎或藥疹等引起。建議高危行為后4-6周進(jìn)行HIV抗體檢測，若出現(xiàn)不明原因皮疹伴隨發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等癥狀需及時就醫(yī)。

1、急性HIV皮疹

急性HIV感染期約50%-70%患者會出現(xiàn)玫瑰疹樣紅點(diǎn)，多發(fā)生于感染后2-4周。皮疹呈粉紅色至深紅色，壓之褪色，無瘙癢或輕度瘙癢，常伴隨38℃以上發(fā)熱、咽痛、關(guān)節(jié)痛等類流感癥狀。此時血液中HIV病毒載量極高，但抗體檢測可能呈陰性，需通過HIV核酸定量檢測確診。皮膚科可能開具爐甘石洗劑緩解癥狀，但需同步進(jìn)行抗病毒治療如齊多夫定片、拉米夫定片等。

2、帶狀皰疹皮損

HIV感染者CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)低于500個/μL時，潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒可能再激活。初期表現(xiàn)為單側(cè)神經(jīng)分布區(qū)的簇集性紅色丘疹，24-48小時內(nèi)發(fā)展為水皰伴劇烈疼痛。與普通帶狀皰疹相比，艾滋病患者更易出現(xiàn)多皮節(jié)分布、潰瘍久不愈合等不典型表現(xiàn)。可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋乳膏外用，聯(lián)合口服泛昔洛韋片進(jìn)行抗病毒治療。

3、脂溢性皮炎紅斑

HIV感染后2-3個月可能出現(xiàn)脂溢性皮炎樣改變，好發(fā)于頭皮、鼻唇溝等皮脂腺豐富區(qū)域。紅斑邊界不清，表面覆有油膩性鱗屑，可能伴隨輕度脫發(fā)。這與HIV感染導(dǎo)致的馬拉色菌過度增殖及T細(xì)胞功能紊亂有關(guān)。皮膚科可能建議使用酮康唑洗劑清潔，配合氫化可的松乳膏短期外用。

4、藥疹性紅斑

艾滋病患者使用復(fù)方新諾明片預(yù)防機(jī)會性感染時，約30%會出現(xiàn)磺胺類藥物過敏反應(yīng)。表現(xiàn)為全身對稱性麻疹樣紅斑，嚴(yán)重者可進(jìn)展為剝脫性皮炎。此類藥疹多在用藥后7-14天出現(xiàn)，需立即停用致敏藥物，必要時使用氯雷他定片抗過敏，嚴(yán)重者需住院進(jìn)行糖皮質(zhì)激素沖擊治療。

5、卡波西肉瘤皮損

CD4+T細(xì)胞低于200個/μL時可能發(fā)生卡波西肉瘤，早期表現(xiàn)為四肢末端紫色或紅褐色斑塊，后期融合成結(jié)節(jié)狀。這種由人類皰疹病毒8型引起的血管增生性腫瘤，在艾滋病患者中具有高度侵襲性。確診需依靠皮膚活檢病理檢查，治療需聯(lián)合抗病毒治療和局部放射治療。

艾滋病相關(guān)皮膚表現(xiàn)具有非特異性，單純依靠紅點(diǎn)特征無法確診。建議發(fā)生無保護(hù)性行為后3個月進(jìn)行HIV抗體篩查，窗口期可使用核酸檢測輔助診斷。確診患者應(yīng)盡早啟動雞尾酒療法，規(guī)范使用替諾福韋艾拉酚胺片、多替拉韋鈉片等抗病毒藥物。日常生活中需保持皮膚清潔，避免搔抓皮損，穿著寬松棉質(zhì)衣物，出現(xiàn)新發(fā)皮疹時及時與主治醫(yī)生溝通調(diào)整治療方案。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，有助于維持皮膚黏膜屏障功能。