泮托拉唑的嚴(yán)重副作用主要包括過(guò)敏性休克、嚴(yán)重肝損傷、低鎂血癥、間質(zhì)性腎炎及維生素B12缺乏癥。該藥物屬于質(zhì)子泵抑制劑，長(zhǎng)期或大劑量使用可能引發(fā)上述不良反應(yīng)。
1、過(guò)敏性休克
泮托拉唑可能誘發(fā)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為面部腫脹、呼吸困難、血壓驟降等休克癥狀。此類反應(yīng)多發(fā)生在用藥后數(shù)分鐘內(nèi)，需立即停用藥物并采取腎上腺素?fù)尵却胧＿^(guò)敏體質(zhì)患者用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生既往過(guò)敏史。
2、嚴(yán)重肝損傷
長(zhǎng)期服用泮托拉唑可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)黃疸或肝衰竭。肝功能異常者需定期監(jiān)測(cè)ALT、AST指標(biāo)，若出現(xiàn)持續(xù)右上腹疼痛、皮膚鞏膜黃染應(yīng)立即就醫(yī)。臨床曾報(bào)道因藥物性肝炎導(dǎo)致肝移植的案例。
3、低鎂血癥
連續(xù)使用泮托拉唑超過(guò)3個(gè)月可能引起血鎂濃度降低，表現(xiàn)為肌肉痙攣、心律失?；虬d癇發(fā)作。老年患者及合并利尿劑使用者風(fēng)險(xiǎn)更高。建議長(zhǎng)期用藥者每3個(gè)月檢測(cè)電解質(zhì)，必要時(shí)補(bǔ)充鎂制劑。
4、間質(zhì)性腎炎
該藥物可能引發(fā)腎小管間質(zhì)炎癥，臨床可見(jiàn)血尿、蛋白尿及腎功能急劇惡化。多發(fā)生于用藥后2-8周，早期停藥可逆轉(zhuǎn)損傷。腎功能不全患者需調(diào)整劑量并密切監(jiān)測(cè)肌酐清除率。
5、維生素B12缺乏癥
泮托拉唑抑制胃酸分泌會(huì)影響食物中維生素B12的釋放和吸收，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血和周圍神經(jīng)病變。建議連續(xù)用藥1年以上者定期檢測(cè)血清維生素B12水平，必要時(shí)肌注補(bǔ)充。
使用泮托拉唑期間應(yīng)避免飲酒及辛辣刺激性食物，規(guī)律監(jiān)測(cè)肝腎功能與電解質(zhì)水平。出現(xiàn)頭暈、心悸、不明原因瘀斑等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就診。老年患者及合并多種慢性病患者建議采用最低有效劑量，并優(yōu)先考慮短期療程治療。