前腳掌和腳趾疼可能由足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、莫頓神經(jīng)瘤等原因引起，可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能與長時(shí)間站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟或前腳掌在晨起或休息后第一步時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)后減輕但長時(shí)間活動(dòng)后又加重。治療措施以保守治療為主，患者需要減少活動(dòng)，進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉，也可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，或進(jìn)行沖擊波治療。

二、跖骨痛

跖骨痛可能與足部結(jié)構(gòu)異常、過度使用、穿高跟鞋或進(jìn)行高強(qiáng)度沖擊性運(yùn)動(dòng)有關(guān)，通常表現(xiàn)為前腳掌中部的燒灼樣或酸痛感，長時(shí)間站立或行走后加劇。治療關(guān)鍵在于減輕前腳掌壓力，建議更換支撐性好、鞋底柔軟有緩沖的鞋子，使用專業(yè)的跖骨墊分散壓力，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊或外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

三、痛風(fēng)

痛風(fēng)可能與體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高有關(guān)，通常表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、劇痛，疼痛常在夜間發(fā)作，可波及整個(gè)前腳掌。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，急性期應(yīng)臥床休息，抬高患肢，并遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片等藥物抗炎鎮(zhèn)痛，緩解期則需長期服用非布司他片或苯溴馬隆片控制尿酸。

四、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，可能與遺傳、感染等因素誘發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊自身關(guān)節(jié)滑膜有關(guān)，通常表現(xiàn)為雙側(cè)足部小關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛、腫脹和晨僵，活動(dòng)后可稍緩解。治療目標(biāo)是控制炎癥、延緩關(guān)節(jié)破壞，需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下，聯(lián)合使用改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片，以及生物制劑等。

五、莫頓神經(jīng)瘤

莫頓神經(jīng)瘤是足底趾間神經(jīng)受到卡壓或刺激形成的良性增生，可能與穿窄頭鞋、高跟鞋導(dǎo)致前足擠壓，或足部生物力學(xué)異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為第三、四腳趾之間出現(xiàn)燒灼感、刺痛或麻木，感覺像踩在石子上。初期治療包括更換寬頭平底鞋、使用矯形鞋墊，疼痛時(shí)可遵醫(yī)囑局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液，若保守治療無效，可考慮手術(shù)切除神經(jīng)瘤。

出現(xiàn)前腳掌和腳趾疼痛時(shí)，應(yīng)首先讓足部得到充分休息，避免繼續(xù)從事引發(fā)疼痛的活動(dòng)。選擇合腳、支撐性好的鞋子至關(guān)重要，避免穿鞋頭過窄或鞋跟過高的鞋?？梢赃M(jìn)行溫水泡腳，并輕柔地拉伸足底筋膜和腳趾。如果疼痛持續(xù)超過數(shù)日，自行護(hù)理后無緩解，或伴有明顯的紅腫、發(fā)熱、關(guān)節(jié)畸形，或影響正常行走，應(yīng)及時(shí)前往骨科、風(fēng)濕免疫科或足踝外科就診，通過體格檢查、X光、超聲或血液檢查明確診斷，以便獲得針對(duì)性的規(guī)范治療。