藥蛆通常是指醫(yī)用蛆蟲(chóng)療法中使用的無(wú)菌蛆蟲(chóng)，主要用于清創(chuàng)和促進(jìn)傷口愈合。常見(jiàn)用法有清創(chuàng)治療、感染控制、促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)、糖尿病足潰瘍處理、慢性傷口管理等。
1、清創(chuàng)治療
藥蛆能分泌蛋白水解酶選擇性溶解壞死組織，保留健康組織。適用于壓瘡、燒傷等難以機(jī)械清創(chuàng)的傷口。治療時(shí)需由醫(yī)生將無(wú)菌蛆蟲(chóng)置于創(chuàng)面并覆蓋透氣敷料，通常放置48-72小時(shí)。該方式可減少手術(shù)清創(chuàng)帶來(lái)的創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)。
2、感染控制
蛆蟲(chóng)分泌的抗菌肽對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等耐藥菌有抑制作用。常用于骨髓炎、術(shù)后感染性傷口等病例。臨床觀察顯示其能降低傷口細(xì)菌負(fù)荷，但需配合抗生素使用。治療期間需監(jiān)測(cè)患者體溫和血象變化。
3、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)
蛆蟲(chóng)刺激可增加傷口局部生長(zhǎng)因子分泌，加速毛細(xì)血管和結(jié)締組織增生。對(duì)靜脈性潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍等慢性傷口效果顯著。治療過(guò)程中可見(jiàn)傷口滲出液增多，屬于正常炎癥反應(yīng)，需每日更換吸收性敷料。
4、糖尿病足處理
針對(duì)糖尿病足合并神經(jīng)性潰瘍和缺血性病變，蛆療能清除壞死組織同時(shí)避免損傷周?chē)堋Ｐ柙谘强刂品€(wěn)定后實(shí)施，配合負(fù)壓吸引效果更佳。治療前后需評(píng)估足部血供情況，禁止用于濕性壞疽。
5、慢性傷口管理
對(duì)于超過(guò)6周未愈的傷口，蛆蟲(chóng)療法可打破慢性炎癥循環(huán)。適用于放射性潰瘍、動(dòng)脈性潰瘍等頑固性創(chuàng)面。實(shí)施前需行傷口細(xì)菌培養(yǎng)，治療期間配合營(yíng)養(yǎng)支持。每次更換蛆蟲(chóng)時(shí)需測(cè)量傷口面積以評(píng)估療效。
使用藥蛆治療需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生操作，治療前需評(píng)估患者凝血功能及免疫狀態(tài)。治療期間保持傷口周?chē)つw干燥，避免抓撓。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C。治療后傷口需繼續(xù)使用抗菌敷料，定期隨訪至完全愈合。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或過(guò)敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。