手腕骨折多數(shù)情況下可通過石膏固定等保守治療恢復(fù),若骨折未移位、關(guān)節(jié)面未受損或患者存在手術(shù)禁忌時通常無須手術(shù)。需手術(shù)的情況包括開放性骨折、嚴(yán)重移位、合并神經(jīng)血管損傷等。
骨折斷端對位良好且穩(wěn)定性高時,醫(yī)生可能建議非手術(shù)治療。采用石膏或支具固定4-6周,期間定期復(fù)查X線確認(rèn)愈合情況。此類情況多見于橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折且未累及關(guān)節(jié)面者,老年骨質(zhì)疏松患者若全身?xiàng)l件差也可能優(yōu)先選擇保守治療。康復(fù)期需避免患肢負(fù)重,配合冷敷緩解腫脹,口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物鎮(zhèn)痛消炎。
當(dāng)骨折端移位超過2毫米、關(guān)節(jié)面塌陷或存在游離骨塊時,手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定更有利于功能恢復(fù)。合并腕關(guān)節(jié)脫位、韌帶撕裂或正中神經(jīng)壓迫者需急診手術(shù)干預(yù)。糖尿病患者傷口愈合困難、凝血功能障礙患者術(shù)中出血風(fēng)險高,這類特殊情況需綜合評估手術(shù)必要性。術(shù)后可能使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥輔助愈合,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。
無論采取何種治療方式,康復(fù)期均應(yīng)保持石膏干燥清潔,早期進(jìn)行手指屈伸鍛煉預(yù)防僵硬。拆除固定裝置后逐步開展腕關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,3個月內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動。若出現(xiàn)手指麻木、石膏過緊或持續(xù)疼痛需立即復(fù)診。