子宮下垂可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高、年齡增長、雌激素水平下降等原因引起。子宮下垂通常表現(xiàn)為會陰墜脹感、排尿困難、腰骶部酸痛等癥狀。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是子宮下垂的常見原因，可能與妊娠分娩、長期便秘、慢性咳嗽等因素有關(guān)。盆底肌群無法有效承托子宮，導致子宮位置下移。輕度松弛可通過凱格爾運動改善，中重度需結(jié)合生物反饋治療或使用子宮托。伴隨癥狀包括壓力性尿失禁、陰道壁膨出等。
2、分娩損傷
多次陰道分娩或產(chǎn)程處理不當可能導致盆底筋膜撕裂，特別是巨大兒分娩、急產(chǎn)等情況。分娩時會陰撕裂未及時修復(fù)可能加重支撐結(jié)構(gòu)損傷。產(chǎn)后42天應(yīng)進行盆底功能評估，損傷嚴重者需行盆底重建手術(shù)。典型癥狀為站立時陰道腫物脫出，平臥后可回納。
3、長期腹壓增高
慢性便秘、長期負重勞動、肥胖等因素持續(xù)增加腹腔壓力，迫使子宮向陰道方向移位。這類患者常合并直腸前突或膀胱膨出。需消除誘因并配合提肛鍛煉，必要時使用補中益氣丸、黃芪顆粒等中成藥調(diào)理。
4、年齡增長
絕經(jīng)后女性雌激素水平下降導致盆底結(jié)締組織萎縮，子宮韌帶彈性減弱。這類患者往往伴有陰道干澀、性交疼痛等更年期癥狀。可局部使用雌三醇乳膏改善黏膜狀態(tài)，嚴重脫垂需考慮曼氏手術(shù)或陰道封閉術(shù)。
5、雌激素水平下降
卵巢功能衰退或手術(shù)切除卵巢后，雌激素缺乏使盆底膠原纖維合成減少。除子宮脫垂外，還可能引發(fā)骨質(zhì)疏松、心血管疾病。激素替代治療需嚴格評估適應(yīng)癥，可配合使用坤寶丸、更年安片等調(diào)節(jié)內(nèi)分泌藥物。
預(yù)防子宮下垂需避免長期提重物，控制慢性咳嗽和便秘，產(chǎn)后及時進行盆底康復(fù)訓練。日?？啥嘧隹s肛運動增強盆底肌力，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E促進組織修復(fù)。出現(xiàn)明顯脫出癥狀時應(yīng)避免久站，使用子宮托期間需定期消毒防止感染。建議每年進行婦科檢查評估盆底狀態(tài)，重度脫垂影響生活質(zhì)量者需考慮手術(shù)治療。