齲齒接近牙神經(jīng)補(bǔ)牙后出現(xiàn)冷熱刺激痛，可通過脫敏治療、調(diào)整咬合、藥物鎮(zhèn)痛、牙髓治療、修復(fù)體更換等方式緩解。該癥狀通常由牙本質(zhì)敏感、充填體過高、牙髓充血、繼發(fā)齲壞、修復(fù)體滲漏等原因引起。

1、脫敏治療

使用含氟脫敏劑如氟化鈉甘油糊劑局部涂布，或選擇含鉀離子的脫敏牙膏重復(fù)進(jìn)行刷牙。該方法通過封閉牙本質(zhì)小管減少外界刺激傳導(dǎo)，適用于輕度牙本質(zhì)敏感。治療期間避免進(jìn)食過冷過熱食物，觀察1-2周若無改善需進(jìn)一步處理。

2、調(diào)整咬合

由醫(yī)生使用咬合紙檢查充填體是否存在早接觸點(diǎn)，通過調(diào)磨降低充填體高度。過高充填體會導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷，引發(fā)牙周膜炎癥反應(yīng)。調(diào)整后疼痛多可在24小時(shí)內(nèi)明顯減輕，若持續(xù)存在需排除牙髓病變。

3、藥物鎮(zhèn)痛

短期服用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑馓弁?，配合甲硝唑芬布芬膠囊控制潛在炎癥。藥物僅作為過渡措施，不能解決根本問題。用藥期間禁止飲酒，胃腸不適者應(yīng)飯后服用。

4、牙髓治療

若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)自發(fā)痛，可能需根管治療清除感染牙髓。采用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行蓋髓術(shù)嘗試保存活髓，失敗后行標(biāo)準(zhǔn)根管預(yù)備與充填。治療前需拍攝X線片評估根尖周狀況。

5、修復(fù)體更換

對于存在微滲漏的復(fù)合樹脂充填體，需徹底清除舊材料后重新充填。深齲建議使用玻璃離子水門汀墊底，再分層固化樹脂。二次修復(fù)時(shí)應(yīng)更嚴(yán)格隔離唾液，避免邊緣封閉不良。

日常護(hù)理中應(yīng)使用軟毛牙刷豎向清潔補(bǔ)牙區(qū)域，避免橫向用力刷牙導(dǎo)致充填體邊緣缺損。餐后使用含氟漱口水減少菌斑堆積，限制碳酸飲料及高糖食物攝入。若出現(xiàn)夜間痛或疼痛放射至耳顳部，提示可能發(fā)生急性牙髓炎，須立即就醫(yī)。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)齲，建議每6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)潔治與窩溝封閉。