寶寶黃疸老是不退可能與母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、感染等因素有關(guān)，可通過藍(lán)光照射、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式治療。建議家長及時(shí)帶寶寶就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑處理。
1、母乳性黃疸
母乳性黃疸通常與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚黃染持續(xù)2-3周不退，但寶寶精神狀態(tài)良好。家長需加強(qiáng)喂養(yǎng)頻次，必要時(shí)暫停母乳喂養(yǎng)2-3天觀察黃疸變化。醫(yī)生可能建議使用茵梔黃口服液輔助退黃，同時(shí)監(jiān)測膽紅素水平。
2、新生兒溶血病
母嬰血型不合可能導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，引發(fā)溶血性黃疸，常伴有貧血、肝脾腫大。ABO溶血可通過靜脈注射丙種球蛋白阻斷溶血進(jìn)程，嚴(yán)重者需換血治療。Rh溶血患兒需在新生兒科監(jiān)護(hù)下進(jìn)行藍(lán)光照射，并使用人血白蛋白注射液促進(jìn)膽紅素代謝。
3、膽道閉鎖
膽道發(fā)育異常會(huì)使膽汁淤積，造成進(jìn)行性加重的黃疸，糞便呈陶土色。確診需通過肝膽超聲和同位素掃描，葛西手術(shù)是首選治療方案。術(shù)后需長期服用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，并定期復(fù)查肝功能。
4、遺傳代謝性疾病
先天性甲狀腺功能減退或半乳糖血癥等疾病會(huì)影響膽紅素代謝，表現(xiàn)為黃疸遷延不退伴發(fā)育遲緩。需通過新生兒篩查確診，甲狀腺功能減退需口服左甲狀腺素鈉片，半乳糖血癥患兒須嚴(yán)格避免乳制品攝入。
5、細(xì)菌病毒感染
新生兒敗血癥或巨細(xì)胞病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，引發(fā)黃疸持續(xù)。血培養(yǎng)陽性患兒需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，巨細(xì)胞病毒感染需使用更昔洛韋注射液。家長需注意觀察寶寶體溫變化及喂養(yǎng)情況。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察寶寶皮膚黃染范圍，記錄大小便顏色及次數(shù)。保持寶寶臍部干燥清潔，避免感染加重黃疸。按需喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄，但避免過度喂養(yǎng)增加肝臟負(fù)擔(dān)。外出時(shí)避免陽光直射，藍(lán)光治療后的寶寶需加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢或?qū)殞毘霈F(xiàn)嗜睡、拒奶等情況，須立即就醫(yī)。