浸潤性乳腺癌不一定復發(fā),其復發(fā)概率與多種因素有關,多數(shù)患者在規(guī)范治療后可以實現(xiàn)長期無病生存,但也有少數(shù)患者可能出現(xiàn)復發(fā)。
浸潤性乳腺癌的復發(fā)風險并非絕對,經(jīng)過規(guī)范的綜合治療后,很多患者能夠獲得良好的預后。治療后的定期復查與長期隨訪是評估復發(fā)風險的關鍵環(huán)節(jié)。在治療后的最初幾年,特別是前五年,是復發(fā)風險相對較高的時期,但隨著時間的推移,復發(fā)風險會逐漸降低。影響復發(fā)概率的因素包括腫瘤本身的特點,例如腫瘤的大小、病理分級、激素受體狀態(tài)、人表皮生長因子受體2狀態(tài)以及淋巴結是否受累。腫瘤體積較小、分級較低、激素受體陽性且淋巴結未轉移的患者,復發(fā)風險相對較低。治療是否規(guī)范徹底也至關重要,完整的手術切除、必要的術后輔助放療、化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療,都能顯著降低復發(fā)概率。患者自身的身體狀況、免疫狀態(tài)以及堅持健康的生活方式,也對降低復發(fā)風險有積極作用。
盡管多數(shù)患者預后良好,但仍有部分患者存在復發(fā)可能。復發(fā)可能發(fā)生在局部區(qū)域,如手術區(qū)域的胸壁或淋巴結,也可能通過血液或淋巴系統(tǒng)轉移到遠處器官,如骨骼、肝臟、肺部或大腦。復發(fā)風險較高的情形通常與一些不利的病理特征相關,例如腫瘤體積較大、病理分級高、激素受體陰性、人表皮生長因子受體2陽性、有廣泛的淋巴結轉移或脈管內(nèi)有癌栓。即使完成了初始的規(guī)范治療,這些高危因素也可能提示體內(nèi)存在微小的、影像學檢查難以發(fā)現(xiàn)的殘留癌細胞,這些細胞可能在日后重新增殖導致復發(fā)。一些更具侵襲性的乳腺癌亞型,如三陰性乳腺癌,在治療后的前幾年復發(fā)風險也相對較高。如果初始治療不夠徹底或患者因故未能完成全部計劃的輔助治療,也可能增加復發(fā)的可能性。
為降低復發(fā)風險并及早發(fā)現(xiàn)可能的復發(fā)跡象,患者需要終身堅持定期隨訪。隨訪內(nèi)容包括醫(yī)生觸診、乳腺超聲、鉬靶檢查,必要時進行胸部CT、骨掃描等檢查。嚴格遵醫(yī)囑完成所有計劃的輔助治療,如需要服用5年甚至更長時間的內(nèi)分泌藥物,對于激素受體陽性的患者至關重要。保持健康的生活方式,如均衡飲食、維持健康體重、進行適度鍛煉、避免吸煙飲酒、管理壓力,有助于增強整體健康水平和免疫力。同時,關注身體出現(xiàn)的任何新變化,如手術區(qū)域出現(xiàn)新的腫塊、皮膚改變、骨骼持續(xù)性疼痛、不明原因的咳嗽或體重下降等,都應及時就醫(yī)檢查。與主治醫(yī)生保持良好溝通,了解自身的具體風險因素和對應的監(jiān)測計劃,是長期管理的重要組成部分。