牙齦老出血可能由牙菌斑堆積、維生素缺乏、牙齦炎、牙周炎、血液系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過口腔清潔、補(bǔ)充營養(yǎng)、藥物治療、牙周治療、血液檢查等方式干預(yù)。

1、牙菌斑堆積

長期口腔清潔不徹底會(huì)導(dǎo)致牙菌斑堆積，刺激牙齦組織引發(fā)炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為刷牙或咀嚼時(shí)牙齦滲血，可能伴隨牙齦紅腫。需采用巴氏刷牙法每日清潔兩次，配合牙線清除鄰面菌斑，每半年接受一次超聲波潔治。若發(fā)展為牙齦炎可遵醫(yī)囑使用復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片或過氧化氫溶液局部沖洗。

2、維生素缺乏

維生素C或維生素K攝入不足會(huì)影響毛細(xì)血管脆性和凝血功能，常見于長期偏食人群。特征為全口牙齦自發(fā)性出血，可能伴有皮膚瘀斑。建議增加獼猴桃、西藍(lán)花等富含維生素C的食物，必要時(shí)口服維生素C片或復(fù)合維生素B片。哺乳期女性需特別注意維生素K補(bǔ)充，可選用維生素K1注射液。

3、牙齦炎

菌斑性牙齦炎占牙齦出血病例的多數(shù)，與口腔衛(wèi)生不良直接相關(guān)。典型癥狀包括牙齦邊緣充血、齦乳頭圓鈍、探診出血?；A(chǔ)治療包括齦上潔治術(shù)，配合使用甲硝唑口頰片或替硝唑膠囊控制厭氧菌感染。妊娠期牙齦炎患者可選擇聚維酮碘含漱液進(jìn)行溫和抗菌。

4、牙周炎

中重度牙周炎會(huì)導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收，出血常伴牙齒松動(dòng)?？赡芘c吸煙、糖尿病等系統(tǒng)因素相關(guān)。需進(jìn)行全口牙周刮治，嚴(yán)重者需翻瓣手術(shù)，輔助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏或奧硝唑分散片。糖尿病患者應(yīng)同步控制血糖水平。

5、血液系統(tǒng)疾病

白血病、血小板減少性紫癜等疾病會(huì)表現(xiàn)為頑固性牙齦出血，可能伴有鼻衄或皮下出血點(diǎn)。需完善血常規(guī)和凝血功能檢查，確診后需針對原發(fā)病治療，如再生障礙性貧血患者可能需注射重組人粒細(xì)胞刺激因子。此類患者口腔護(hù)理應(yīng)使用軟毛牙刷避免創(chuàng)傷。

日常應(yīng)選用軟毛牙刷和含氟牙膏，避免橫向用力刷牙。吸煙者需戒煙以減少牙齦血管收縮，糖尿病患者建議每三個(gè)月進(jìn)行牙周維護(hù)。妊娠期女性可選用孕婦專用漱口水，老年人需注意假牙邊緣是否刺激牙齦。若出血持續(xù)超過兩周或伴發(fā)熱，需及時(shí)排查血液疾病。長期服用抗凝藥物者應(yīng)定期監(jiān)測凝血指標(biāo)，口腔治療前需評估出血風(fēng)險(xiǎn)。