牙齦老出血發(fā)炎可能由口腔衛(wèi)生不良、牙菌斑堆積、牙結(jié)石刺激、牙齦炎與牙周炎、全身性疾病等原因引起，可通過(guò)口腔清潔、局部用藥、牙周治療、基礎(chǔ)疾病治療、定期復(fù)查等方式改善。

一、口腔衛(wèi)生不良

日常刷牙不徹底或方法不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致食物殘?jiān)鼫簦碳ぱ例l組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期使用硬毛牙刷暴力摩擦可能損傷牙齦毛細(xì)血管，表現(xiàn)為刷牙時(shí)出血伴局部紅腫。建議選用軟毛牙刷并采用巴氏刷牙法，每日早晚徹底清潔牙齒各表面。餐后使用牙線清除鄰面嵌塞物，避免細(xì)菌利用殘留有機(jī)物產(chǎn)酸腐蝕牙齦。

二、牙菌斑堆積

牙菌斑生物膜在牙頸部持續(xù)積聚會(huì)釋放內(nèi)毒素，引發(fā)牙齦免疫應(yīng)答。臨床可見(jiàn)牙齦邊緣呈暗紅色腫脹，探診易出血，伴有口腔異味?？赏ㄟ^(guò)專業(yè)機(jī)械性潔治清除菌斑，配合氯己定含漱液抑制微生物繁殖。日常使用牙縫刷清潔牙齒鄰間隙，減少菌斑附著基質(zhì)。

三、牙結(jié)石刺激

鈣化的牙菌斑形成粗糙的牙結(jié)石表面，持續(xù)機(jī)械刺激牙齦溝上皮。下頜前牙舌側(cè)和上頜磨牙頰側(cè)因唾液腺開(kāi)口處礦物質(zhì)沉積更易形成結(jié)石。超聲潔治能有效去除齦上結(jié)石，對(duì)于侵入齦下的結(jié)石需進(jìn)行根面平整術(shù)。定期每半年至一年進(jìn)行口腔潔治可有效預(yù)防結(jié)石再生。

四、牙齦炎與牙周炎

慢性牙齦炎未及時(shí)控制可發(fā)展為牙周炎，導(dǎo)致牙周袋形成和牙槽骨吸收。病變可能涉及牙齦卟啉單胞菌、伴放線聚集桿菌等特定病原微生物感染。治療需采用齦下刮治聯(lián)合局部用藥，如甲硝唑口腔粘貼片或米諾環(huán)素軟膏。重度病例需接受牙周翻瓣手術(shù)消除深部病灶。

五、全身性疾病

糖尿病患者的糖代謝異常會(huì)加重牙周組織炎癥反應(yīng)，白血病等血液疾病可能導(dǎo)致凝血功能障礙。維生素C缺乏會(huì)使毛細(xì)血管脆性增加，妊娠期激素變化易誘發(fā)妊娠性牙齦炎。需控制原發(fā)病同時(shí)進(jìn)行口腔局部治療，如糖尿病患者應(yīng)維持血糖穩(wěn)定并加強(qiáng)牙周維護(hù)。

建立每日早晚刷牙配合牙線使用的完整口腔清潔流程，每餐后清水漱口減少食物殘留。定期進(jìn)行口腔檢查與專業(yè)潔治，發(fā)現(xiàn)牙齦出血持續(xù)一周以上或伴有牙齒松動(dòng)需及時(shí)就診?？刂莆鼰?、飲酒等影響牙周健康的不良習(xí)慣，保持均衡飲食攝入足量維生素C。對(duì)于戴矯正器或義齒者需加強(qiáng)修復(fù)體周圍清潔，妊娠期女性應(yīng)特別關(guān)注牙齦健康狀態(tài)。全身性疾病患者需與內(nèi)科醫(yī)生協(xié)同管理，避免口腔問(wèn)題與系統(tǒng)疾病相互影響。