TPPA陽(yáng)性RPR陰性通常不需要治療，但需結(jié)合臨床癥狀和病史綜合評(píng)估。TPPA陽(yáng)性表明既往感染過(guò)梅毒或處于潛伏期，RPR陰性提示當(dāng)前無(wú)活動(dòng)性感染。
TPPA是梅毒螺旋體特異性抗體檢測(cè)，陽(yáng)性結(jié)果說(shuō)明機(jī)體曾感染梅毒螺旋體，該抗體可終身存在。RPR是非特異性抗體檢測(cè)，陰性表明血液中目前未檢測(cè)到活動(dòng)性感染的血清學(xué)證據(jù)。當(dāng)兩者結(jié)果不一致時(shí)，多數(shù)情況屬于既往感染已治愈或處于潛伏期，此時(shí)無(wú)須治療。少數(shù)情況可能為極早期梅毒感染尚未產(chǎn)生RPR抗體，或血清固定現(xiàn)象即治療后TPPA持續(xù)陽(yáng)性而RPR長(zhǎng)期陰性。需通過(guò)追問(wèn)高危行為史、復(fù)查RPR滴度變化、結(jié)合臨床表現(xiàn)如硬下疳、皮疹等綜合判斷。
對(duì)于確診的潛伏梅毒患者，若無(wú)法確定感染時(shí)間且RPR持續(xù)陰性，通常不建議進(jìn)行驅(qū)梅治療。但妊娠期婦女、HIV感染者等特殊人群，或出現(xiàn)神經(jīng)梅毒癥狀者需考慮預(yù)防性治療。所有TPPA陽(yáng)性者均應(yīng)定期隨訪RPR檢測(cè)，觀察抗體滴度變化，同時(shí)進(jìn)行安全性行為教育。
建議TPPA陽(yáng)性者每3-6個(gè)月復(fù)查RPR檢測(cè)，監(jiān)測(cè)期間避免無(wú)保護(hù)性行為。日常注意觀察生殖器、皮膚黏膜等部位是否出現(xiàn)異常潰瘍或皮疹，保持規(guī)律作息以維持免疫力。若計(jì)劃懷孕或合并其他免疫抑制疾病，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估。所有性伴侶均需接受梅毒篩查，共同預(yù)防疾病傳播。