90歲老人大便拉不出來(lái)可通過(guò)調(diào)整飲食、腹部按摩、使用緩瀉藥物、灌腸治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。便秘通常由胃腸蠕動(dòng)減弱、藥物副作用、飲食結(jié)構(gòu)不合理、腸道病變、精神心理因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食
增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，可適量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物。每日飲水量應(yīng)達(dá)到1500毫升以上，避免食用辛辣刺激性食物。高齡老人咀嚼功能較差時(shí)，建議將食材切碎或制成糊狀。
2、腹部按摩
順時(shí)針按摩臍周區(qū)域能刺激腸蠕動(dòng)，每次按摩10-15分鐘，每日2-3次。按摩力度需輕柔，配合熱敷效果更佳。臥床老人可協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，促進(jìn)全身血液循環(huán)。
3、使用緩瀉藥物
乳果糖口服溶液能軟化糞便，聚乙二醇4000散劑可增加糞便體積，開(kāi)塞露能直接刺激直腸排便。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免長(zhǎng)期依賴。服藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
4、灌腸治療
對(duì)于糞便嵌頓患者，溫鹽水灌腸能快速解除梗阻。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行，灌腸液溫度保持在37-40℃。禁忌用于腸梗阻、腸穿孔等急腹癥患者。
5、手術(shù)干預(yù)
頑固性便秘合并巨結(jié)腸時(shí)，可能需行結(jié)腸部分切除術(shù)。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能，術(shù)后注意預(yù)防深靜脈血栓。高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需謹(jǐn)慎選擇適應(yīng)證。
日常護(hù)理中應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣，選擇坐便器時(shí)加裝扶手保障安全，排便時(shí)避免過(guò)度用力。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，保持會(huì)陰部清潔預(yù)防肛周感染。注意觀察糞便性狀變化，出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)協(xié)助翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生。心理疏導(dǎo)可緩解焦慮情緒對(duì)排便的影響。