90歲老人大便拉不出來可通過調(diào)整飲食、腹部按摩、使用緩瀉藥物、灌腸治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。便秘通常由飲食結(jié)構(gòu)不合理、活動量不足、藥物副作用、腸道功能退化、器質(zhì)性疾病等原因引起。
1、調(diào)整飲食
增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)腸道蠕動，可適量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物。每日飲水量應(yīng)達(dá)到1500毫升以上，晨起空腹飲用溫水能刺激胃腸反射。避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
2、腹部按摩
沿結(jié)腸走向進(jìn)行順時針環(huán)形按摩，每日2次，每次10分鐘。按摩時取仰臥位屈膝，力度以能觸及腸管蠕動為宜?？膳浜鲜褂脺?zé)崦矸笥诟共?，溫度控制?0℃左右。
3、使用緩瀉藥物
乳果糖口服溶液能通過滲透作用軟化糞便，聚乙二醇4000散可增加糞便含水量，開塞露能直接刺激直腸壁引發(fā)排便反射。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免長期依賴。
4、灌腸治療
對于糞便嵌頓患者，可采用甘油灌腸劑或生理鹽水灌腸。操作時保持左側(cè)臥位，灌腸液溫度維持在37℃。注意觀察排便情況和生命體征變化。
5、手術(shù)干預(yù)
頑固性便秘合并腸梗阻時可能需要手術(shù)治療，常見術(shù)式包括結(jié)腸部分切除術(shù)、直腸懸吊術(shù)等。術(shù)前需完善腸鏡檢查排除腫瘤性病變。
建議建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日固定時間如廁，排便時保持舒適體位可墊高雙腳。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，臥床老人可做下肢屈伸運(yùn)動。注意觀察糞便性狀變化，出現(xiàn)血便、腹痛加重等情況需及時就醫(yī)。保持會陰清潔，便后可用溫水清洗，預(yù)防肛周皮膚破損。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒對排便的影響。