排尿后仍有脹感可能與膀胱炎、前列腺增生、尿路結(jié)石、尿道狹窄或盆底肌功能紊亂有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
1、膀胱炎
膀胱黏膜受細(xì)菌感染引發(fā)炎癥時,排尿后膀胱無法完全排空,殘留尿液刺激黏膜產(chǎn)生持續(xù)脹痛。典型伴隨尿頻尿急,尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高??勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染,配合熱敷下腹部緩解不適。
2、前列腺增生
中老年男性前列腺組織增生壓迫尿道,導(dǎo)致膀胱排尿阻力增加,殘余尿量增多引發(fā)墜脹感。常伴尿線變細(xì)、夜尿增多。直腸指檢可觸及腫大前列腺,超聲檢查可確診??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物改善癥狀,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、尿路結(jié)石
輸尿管末端或膀胱結(jié)石移動時可能堵塞尿道內(nèi)口,排尿后結(jié)石摩擦黏膜產(chǎn)生局部脹痛。多突發(fā)單側(cè)腰痛并向會陰放射,CT檢查可明確結(jié)石位置。可應(yīng)用消旋山莨菪堿片解痙止痛,配合體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
4、尿道狹窄
外傷或反復(fù)炎癥導(dǎo)致尿道瘢痕性狹窄時,排尿后尿道內(nèi)壓力驟變引發(fā)脹痛。常見于有導(dǎo)尿或尿道手術(shù)史者,尿流率檢測顯示最大尿流率下降。需行尿道擴(kuò)張術(shù)或尿道成形術(shù),術(shù)后短期使用頭孢地尼膠囊預(yù)防感染。
5、盆底肌功能紊亂
長期久坐或分娩損傷導(dǎo)致盆底肌群協(xié)調(diào)障礙,排尿后肌肉痙攣產(chǎn)生墜脹感??赡芎喜⒈忝鼗蛐越煌?,盆底肌電圖可輔助診斷。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動訓(xùn)練,必要時采用低頻電刺激治療。
日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量促進(jìn)排尿沖刷尿道,避免久坐壓迫會陰部,忌食辛辣刺激食物減少黏膜刺激。出現(xiàn)癥狀持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、血尿時須立即就診,泌尿系統(tǒng)超聲和尿常規(guī)是常規(guī)檢查項目。中老年男性建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查,育齡女性注意同房后及時排尿預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。