孩子晚上咳嗽厲害可能與室內(nèi)空氣干燥、過敏原刺激、呼吸道感染、胃食管反流、哮喘等因素有關。建議家長及時觀察孩子癥狀變化，必要時就醫(yī)檢查。
1、室內(nèi)空氣干燥
夜間空調(diào)或暖氣使用可能導致室內(nèi)濕度下降，干燥空氣刺激呼吸道黏膜引發(fā)咳嗽。家長可使用加濕器維持濕度在50%左右，睡前給孩子飲用適量溫水，避免臥室內(nèi)放置毛絨玩具或地毯等積塵物品。若伴隨鼻腔干燥，可用生理性海水鼻腔噴霧緩解。
2、過敏原刺激
塵螨、寵物皮屑或霉菌等過敏原在夜間接觸可能誘發(fā)咳嗽。表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳伴揉鼻揉眼，無發(fā)熱癥狀。建議家長每周用60度熱水清洗床品，使用防螨材質寢具，保持臥室通風。若明確過敏史可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒。
3、呼吸道感染
病毒或細菌感染引起的鼻后滴漏可能夜間加重，常見于感冒、鼻竇炎等情況。咳嗽多伴痰音或鼻塞，可能發(fā)熱。家長可抬高孩子床頭30度，用生理鹽水洗鼻。需就醫(yī)排查感染類型，醫(yī)生可能開具阿奇霉素干混懸劑、小兒肺熱咳喘口服液等藥物。
4、胃食管反流
平躺時胃酸反流刺激咽喉引發(fā)咳嗽，多見于進食后2小時內(nèi)。可能伴隨反酸、噯氣。家長應避免睡前2小時進食，少量多餐，必要時醫(yī)生會建議使用奧美拉唑腸溶膠囊或鋁碳酸鎂咀嚼片。
5、咳嗽變異性哮喘
夜間迷走神經(jīng)興奮誘發(fā)氣道痙攣，表現(xiàn)為持續(xù)干咳超過4周，運動后加重。需通過肺功能檢查確診，醫(yī)生可能開具布地奈德福莫特羅粉吸入劑或沙丁胺醇氣霧劑，家長要協(xié)助孩子規(guī)范用藥并記錄發(fā)作頻率。
家長需每日記錄咳嗽頻率、持續(xù)時間及誘因，保持臥室溫度22-24度，避免二手煙等刺激。飲食上可食用蜂蜜燉梨、銀耳羹等潤肺食物，但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。若咳嗽持續(xù)2周不緩解、出現(xiàn)喘息或呼吸困難，應立即到兒科或呼吸科就診。夜間突發(fā)劇烈咳嗽伴犬吠樣聲音需警惕急性喉炎，應及時急診處理。