孩子晚上咳嗽厲害可能與室內(nèi)空氣干燥、過(guò)敏原刺激、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等因素有關(guān)?？人允菣C(jī)體清除呼吸道異物的防御反應(yīng)，但夜間加重常與體位改變、迷走神經(jīng)興奮度增高等生理機(jī)制相關(guān)。
1. 室內(nèi)環(huán)境干燥
夜間空調(diào)或暖氣使用可能導(dǎo)致空氣濕度低于40%，刺激呼吸道黏膜引發(fā)干咳。建議家長(zhǎng)使用加濕器維持50%-60%濕度，睡前用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔。避免使用香薰或空氣清新劑，這些化學(xué)物質(zhì)可能加重氣道敏感。
2. 過(guò)敏原接觸
塵螨、寵物皮屑或床品纖維可能誘發(fā)過(guò)敏性咳嗽，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性干咳伴咽癢。家長(zhǎng)需每周用60℃熱水清洗床品，使用防螨材質(zhì)枕套，移除臥室毛絨玩具。若懷疑過(guò)敏，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿或孟魯司特鈉顆粒。
3. 上呼吸道感染
病毒性感冒引起的鼻后滴漏會(huì)刺激咽喉，導(dǎo)致平臥時(shí)咳嗽加劇?？捎^察到孩子同時(shí)存在流涕、低熱癥狀。家長(zhǎng)可協(xié)助用海鹽水沖洗鼻腔，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用小兒氨酚黃那敏顆粒或右美沙芬口服液。
4. 支氣管炎
支氣管黏膜炎癥會(huì)產(chǎn)生大量黏液，夜間因體位變化引發(fā)劇烈咳嗽伴痰鳴音?？赡芘c呼吸道合胞病毒或細(xì)菌感染有關(guān)。需就醫(yī)評(píng)估是否需用阿奇霉素干混懸劑或氨溴索口服溶液，同時(shí)保持孩子上半身抬高15度臥位。
5. 肺炎
細(xì)菌性肺炎常表現(xiàn)為夜間咳嗽加重伴呼吸急促、發(fā)熱，聽(tīng)診可聞及濕啰音。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)口唇發(fā)紺、三凹征等缺氧表現(xiàn)時(shí)需立即送醫(yī)。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇頭孢克肟顆?；虬⒛髁挚死S酸鉀干混懸劑。
夜間持續(xù)咳嗽超過(guò)兩周或伴隨呼吸困難、咯血等癥狀需及時(shí)就診。保持臥室通風(fēng)但避免冷風(fēng)直吹，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食以減少胃食管反流刺激。觀察咳嗽頻率與特征變化，記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間與誘因有助于醫(yī)生判斷病因。急性期可飲用適量溫蜂蜜水緩解咽喉不適，但1歲以下嬰兒禁止食用蜂蜜。