膽結(jié)石疼痛通常發(fā)生在右上腹或中上腹，可能向右肩胛區(qū)或背部放射。膽結(jié)石引起的疼痛主要有膽絞痛、膽囊炎疼痛等類型，多與結(jié)石阻塞膽管或引發(fā)炎癥有關(guān)。
1、右上腹疼痛
膽結(jié)石最常見的疼痛部位是右上腹，即肝臟下方膽囊所在區(qū)域。這種疼痛通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，可能由結(jié)石卡在膽囊頸部或膽總管引起。疼痛發(fā)作時可能伴隨惡心嘔吐，進食油膩食物后易誘發(fā)。患者可嘗試暫時禁食并保持右側(cè)臥位緩解癥狀，但需及時就醫(yī)明確結(jié)石位置及大小。
2、中上腹疼痛
部分患者會感到中上腹劍突下區(qū)域疼痛，容易與胃痛混淆。這種疼痛多因較小結(jié)石進入膽總管造成梗阻所致，可能伴隨腹脹噯氣。疼痛常呈持續(xù)性加重，改變體位不能緩解。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染或尿液顏色加深，提示可能合并膽總管梗阻，需盡快進行超聲檢查。
3、右肩胛區(qū)放射痛
膽結(jié)石疼痛可能通過內(nèi)臟神經(jīng)反射至右肩胛區(qū)，表現(xiàn)為深部鈍痛或酸脹感。這種牽涉痛易被誤認為肌肉勞損，但其特點是與腹部疼痛同步出現(xiàn)，且常規(guī)貼敷膏藥無效。當結(jié)石引發(fā)急性膽囊炎時，放射痛可能更為明顯，患者常因疼痛無法平臥。
4、背部中間疼痛
嚴重膽絞痛可向背部中間胸椎區(qū)域放射，形成束帶樣疼痛。這種情況多見于結(jié)石嵌頓在膽總管下端，刺激腹腔神經(jīng)叢所致。疼痛往往突然發(fā)作且程度劇烈，患者可能蜷曲身體或坐立不安。這種放射痛需要與胰腺炎、心肌梗死等急腹癥進行鑒別。
5、全腹彌漫性疼痛
當膽結(jié)石引發(fā)膽囊穿孔或膽汁性腹膜炎時，疼痛會擴散至全腹部。此時腹痛呈持續(xù)性劇痛，腹肌緊張如板狀，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。這是膽結(jié)石最危險的并發(fā)癥，需立即急診手術(shù)治療，延遲處理可能導(dǎo)致感染性休克。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持低脂飲食，避免暴飲暴食和過度饑餓?？蛇m量增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍花等幫助膽固醇代謝。注意定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，若頻繁發(fā)作膽絞痛或發(fā)現(xiàn)結(jié)石直徑超過2厘米，建議考慮擇期手術(shù)。急性發(fā)作期間需禁食禁水，及時就醫(yī)評估是否需要解痙止痛或抗感染治療。