胎盤前置是指胎盤完全或部分覆蓋宮頸內(nèi)口，胎盤低置是指胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口較近但未覆蓋。兩者主要區(qū)別在于胎盤與宮頸內(nèi)口的相對(duì)位置及臨床風(fēng)險(xiǎn)程度。

1、位置差異

胎盤前置根據(jù)覆蓋程度分為完全性、部分性和邊緣性，胎盤完全或部分遮擋宮頸內(nèi)口屬于高危情況。胎盤低置指胎盤下緣距宮頸內(nèi)口小于20毫米但未覆蓋，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。超聲檢查是明確診斷的核心手段，需通過(guò)矢狀面測(cè)量胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的距離。

2、癥狀表現(xiàn)

胎盤前置典型表現(xiàn)為妊娠中晚期無(wú)痛性陰道出血，可能伴隨宮縮。胎盤低置出血概率較低，但可能僅在劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)少量出血。兩者均需警惕突發(fā)大出血風(fēng)險(xiǎn)，前置胎盤出血量通常更多且更易反復(fù)發(fā)生。

3、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)

胎盤前置可能導(dǎo)致產(chǎn)時(shí)大出血、胎盤植入等嚴(yán)重并發(fā)癥，通常需剖宮產(chǎn)終止妊娠。胎盤低置在孕晚期部分可能隨子宮增大位置上移，自然分娩概率較高，但仍有流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。臨床處理時(shí)前置胎盤需更嚴(yán)格臥床休息及提前住院觀察。

4、監(jiān)測(cè)頻率

確診胎盤前置者需每2-4周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置及胎兒狀況，孕28周后建議限制活動(dòng)。胎盤低置可適當(dāng)延長(zhǎng)復(fù)查間隔至4-6周，若無(wú)出血癥狀可維持輕度日?；顒?dòng)，但需避免負(fù)重及長(zhǎng)時(shí)間站立。

5、分娩方式

完全性前置胎盤必須剖宮產(chǎn)，邊緣性前置胎盤在產(chǎn)道條件允許時(shí)可試產(chǎn)。胎盤低置若孕晚期距離宮頸口超過(guò)20毫米可陰道分娩，但需備血并做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。無(wú)論哪種情況均需由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估個(gè)體化方案。

孕期發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常應(yīng)避免性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)陰道流血立即平臥就醫(yī)。建議增加富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食預(yù)防貧血，定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白。所有胎盤位置異常孕婦需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)檢，提前與醫(yī)生溝通分娩預(yù)案，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)待產(chǎn)。