胎盤低置與前置的主要區(qū)別在于胎盤附著位置與宮頸內(nèi)口的距離不同,前置胎盤指胎盤完全或部分覆蓋宮頸內(nèi)口,胎盤低置指胎盤下緣距宮頸內(nèi)口小于20毫米但未覆蓋。
胎盤低置與前置在妊娠期均屬于胎盤位置異常,但臨床意義和處理方式存在差異。胎盤低置通常指妊娠中期超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤下緣距離宮頸內(nèi)口20毫米以內(nèi),但未達到宮頸內(nèi)口邊緣。這種情況隨著孕周增加,部分孕婦胎盤位置可能自然上移。前置胎盤則根據(jù)覆蓋程度分為完全性、部分性和邊緣性,胎盤組織直接覆蓋宮頸內(nèi)口,孕晚期易發(fā)生無痛性陰道流血,屬于高危妊娠范疇。
前置胎盤出血風險顯著高于胎盤低置,完全性前置胎盤禁止陰道分娩,需在孕36-37周擇期剖宮產(chǎn)。胎盤低置若無出血癥狀,部分孕婦可嘗試陰道分娩,但需嚴密監(jiān)測產(chǎn)程。兩種情況的診斷均依賴超聲檢查,但前置胎盤需在孕28周后最終確診,因孕中期發(fā)現(xiàn)的胎盤前置約90%會在孕晚期自行糾正。
妊娠期發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常時,應(yīng)避免劇烈運動和性生活,保持大便通暢,減少增加腹壓的動作。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎盤位置變化,出現(xiàn)陰道流血立即臥床休息并就醫(yī)。飲食注意補充鐵劑預(yù)防貧血,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免長時間站立或勞累。超聲檢查建議選擇經(jīng)會陰或經(jīng)陰道方式以提高診斷準確性,必要時進行磁共振檢查評估胎盤植入風險。