老年人尿失禁可通過盆底肌訓練、行為干預、藥物治療、物理治療、手術治療等方式改善。尿失禁通常由盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、前列腺增生、膀胱過度活動癥等原因引起。
1、盆底肌訓練
通過凱格爾運動增強盆底肌群力量，每日重復收縮肛門及尿道周圍肌肉，每次持續(xù)5-10秒，10-15次為一組。長期堅持可改善壓力性尿失禁，對輕度患者效果顯著。建議在專業(yè)康復師指導下掌握正確發(fā)力方式。
2、行為干預
制定定時排尿計劃，初期每2小時排尿一次，逐漸延長間隔時間。減少咖啡因及酒精攝入，睡前限制飲水量。記錄排尿日記有助于發(fā)現(xiàn)誘因，體重控制可降低腹壓對膀胱的影響。
3、藥物治療
托特羅定緩釋片可緩解膀胱過度活動癥引起的急迫性尿失禁，米拉貝隆片能選擇性激動β3受體抑制逼尿肌收縮。雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后女性萎縮性尿道炎患者，需監(jiān)測乳腺及子宮內(nèi)膜變化。
4、物理治療
低頻電刺激通過陰道或直腸電極激活盆底神經(jīng)，生物反饋治療利用傳感器提供肌肉收縮可視化指導。磁刺激療法無創(chuàng)調節(jié)骶神經(jīng)功能，適合行動不便者，通常需10-15次療程。
5、手術治療
尿道中段懸吊術采用合成吊帶加強尿道支撐，人工尿道括約肌植入適用于嚴重括約肌缺陷患者。膀胱擴大術可改善低順應性膀胱，術前需全面評估心肺功能及手術耐受性。
建議保持會陰清潔干燥，使用吸水護墊預防皮膚浸漬。選擇寬松棉質衣物，夜間床邊放置便攜式坐便器。增加膳食纖維攝入預防便秘，避免提重物及劇烈咳嗽。定期復查泌尿系統(tǒng)功能，合并糖尿病者需嚴格控制血糖。家屬應協(xié)助記錄癥狀變化，及時陪同就醫(yī)調整治療方案。