女老年人尿失禁可能由盆底肌松弛、雌激素水平下降、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、膀胱過度活動(dòng)癥等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是老年女性尿失禁的常見生理性原因，主要與妊娠分娩、年齡增長導(dǎo)致的肌肉和韌帶支持結(jié)構(gòu)減弱有關(guān)。這種情況通常表現(xiàn)為在咳嗽、打噴嚏、大笑或提重物時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液漏出，即壓力性尿失禁。改善措施以非手術(shù)治療為主，核心是進(jìn)行規(guī)律的盆底肌訓(xùn)練，例如凱格爾運(yùn)動(dòng)，通過重復(fù)收縮和放松盆底肌肉來增強(qiáng)其力量和控尿能力。堅(jiān)持訓(xùn)練有助于改善癥狀，無須使用藥物。

二、雌激素水平下降

女性絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素水平顯著下降，會(huì)導(dǎo)致尿道及陰道黏膜萎縮、尿道閉合壓降低，從而引發(fā)或加重尿失禁，這屬于一種生理性變化?；颊呖赡芨杏X尿頻、尿急，或在腹壓增加時(shí)漏尿。針對(duì)這種情況，可在醫(yī)生評(píng)估后考慮進(jìn)行局部雌激素治療，如使用雌三醇乳膏，以改善泌尿生殖道萎縮狀況。但激素治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，并定期評(píng)估獲益與風(fēng)險(xiǎn)。

三、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染是導(dǎo)致老年女性急迫性尿失禁的常見病理性原因，可能與細(xì)菌侵入尿道和膀胱有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為突發(fā)的、強(qiáng)烈的尿意，并伴有尿頻、尿急、排尿灼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)來不及如廁即發(fā)生漏尿。治療需針對(duì)感染本身，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散等。同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)細(xì)菌排出。

四、神經(jīng)系統(tǒng)病變

神經(jīng)系統(tǒng)病變屬于病理性因素，可能與腦血管疾病如腦卒中、帕金森病、糖尿病周圍神經(jīng)病變或脊髓損傷等因素有關(guān)，這些疾病影響了大腦或神經(jīng)對(duì)膀胱功能的正常調(diào)控。癥狀表現(xiàn)為膀胱感覺異常、排尿反射失控，導(dǎo)致尿急、尿失禁或排尿困難。治療需針對(duì)原發(fā)疾病，并配合使用調(diào)節(jié)膀胱功能的藥物，例如酒石酸托特羅定片、米拉貝隆緩釋片或索利那新片等，以緩解膀胱過度活動(dòng)。

五、膀胱過度活動(dòng)癥

膀胱過度活動(dòng)癥是一種以尿急為特征的癥候群，常伴有尿頻和夜尿增多，其確切病因可能與膀胱感覺神經(jīng)異常、逼尿肌不穩(wěn)定等病理生理改變有關(guān)?；颊邥?huì)經(jīng)歷突如其來的強(qiáng)烈尿意，且難以延遲排尿，從而導(dǎo)致急迫性尿失禁。治療方式包括行為訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練以及藥物治療，常用藥物有琥珀酸索利那新片、鹽酸奧昔布寧緩釋片或非那吡啶鹽酸鹽片等，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用以改善癥狀。

老年女性出現(xiàn)尿失禁應(yīng)首先尋求專業(yè)醫(yī)生的診斷，明確原因。日常生活中，可以嘗試記錄排尿日記，記錄飲水、排尿時(shí)間和漏尿情況，為醫(yī)生提供有價(jià)值的信息。保持會(huì)陰部清潔干燥，使用透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲和專業(yè)的護(hù)理用品，如吸水墊，有助于預(yù)防皮膚刺激和感染。飲食上適當(dāng)調(diào)整，避免過量攝入咖啡、濃茶、酒精等利尿或刺激膀胱的飲品，保持規(guī)律的飲水習(xí)慣，睡前適當(dāng)減少飲水。在身體條件允許的情況下，堅(jiān)持進(jìn)行適度的盆底肌鍛煉和全身性體育活動(dòng)，如散步、太極拳，以增強(qiáng)整體身體素質(zhì)。家屬應(yīng)給予充分的理解和支持，幫助老人積極面對(duì)，減輕心理壓力。