最后的大牙一般是指第三磨牙，俗稱智齒，若無明顯癥狀或功能問題通常不建議拔除。若存在反復發(fā)炎、阻生、齲壞嚴重或影響鄰牙健康等情況，則建議拔除。智齒是否需要拔除需結(jié)合口腔檢查及影像學評估決定。

智齒位置靠后且萌出空間不足時容易發(fā)生阻生，可能導致牙齦紅腫疼痛、張口受限等癥狀。長期食物嵌塞可能誘發(fā)智齒冠周炎，伴隨頜面部腫脹和淋巴結(jié)腫大。阻生智齒還可能頂撞鄰牙導致第二磨牙齲壞或牙根吸收。對于這類情況，拔除智齒能有效消除感染源并預防并發(fā)癥。拔牙前需通過口腔全景片評估牙根形態(tài)與下頜神經(jīng)管位置，急性炎癥期需先控制感染再行手術(shù)。

完全萌出且咬合功能正常的智齒無須處理，這類牙齒能與對頜牙形成穩(wěn)定咬合關(guān)系。若智齒生長方向正常且日常清潔到位，保留牙齒有助于維持牙槽骨高度。但需定期進行口腔檢查，監(jiān)測是否存在隱匿性齲壞或牙周問題。對于正畸治療患者，部分情況需預防性拔除智齒以避免牙齒擁擠復發(fā)。

術(shù)后24小時內(nèi)應避免漱口和劇烈運動，用對側(cè)牙齒咀嚼軟質(zhì)食物。恢復期間出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時復診。日常使用含氟牙膏清潔口腔，每半年接受一次專業(yè)潔牙和口腔檢查，有助于維護剩余牙齒健康。