消化性潰瘍與應(yīng)激性潰瘍的主要區(qū)別在于病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)，消化性潰瘍多與胃酸分泌異常及幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)，而應(yīng)激性潰瘍則由嚴(yán)重應(yīng)激事件誘發(fā)。
消化性潰瘍通常發(fā)生在胃或十二指腸，與胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的自身消化作用有關(guān)。長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、幽門(mén)螺桿菌感染是常見(jiàn)誘因，表現(xiàn)為周期性上腹痛、反酸等癥狀。胃鏡檢查可見(jiàn)圓形或橢圓形潰瘍?cè)?，邊緣整齊。
應(yīng)激性潰瘍多見(jiàn)于重癥患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后或休克狀態(tài)下。由于機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致黏膜屏障破壞，常在胃底和胃體部出現(xiàn)多發(fā)性淺表糜爛或潰瘍。起病急驟，可能以突發(fā)嘔血、黑便為首發(fā)表現(xiàn)，疼痛癥狀較少見(jiàn)。
兩類(lèi)潰瘍患者均需避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。消化性潰瘍患者應(yīng)規(guī)范根除幽門(mén)螺桿菌治療，應(yīng)激性潰瘍高危人群需預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑。出現(xiàn)嘔血、黑便等表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)，內(nèi)鏡檢查是確診和評(píng)估嚴(yán)重程度的關(guān)鍵手段?？祻?fù)期建議少食多餐，選擇易消化食物，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行膳食調(diào)整。