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急性心肌梗死如何診斷

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郝盼盼 心血管內(nèi)科 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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急性心肌梗死在診斷時(shí)可以依據(jù)所出現(xiàn)的多種典型癥狀,比如胸悶心慌和上腹部脹痛等,若發(fā)現(xiàn)心跳異常和心律失常,更要高度懷疑該病的發(fā)生。同時(shí)需要借助于血液常規(guī)檢查,可測(cè)定白細(xì)胞含量及血清心肌酶活力,且要做心電圖。另外,還要做心臟彩超一類(lèi)項(xiàng)目。

急性心肌梗死是危害性極大的一種心臟疾病,且發(fā)生幾率較高。由于該病發(fā)病往往非常突然,很有可能會(huì)在短時(shí)間內(nèi)威脅到患者生命安全,所以需要得到及時(shí)有效的醫(yī)治。不過(guò)在治療之前需要先對(duì)疾病進(jìn)行診斷,那么急性心肌梗死如何診斷呢?

一、根據(jù)癥狀診斷急性心肌梗死

臨床方面診斷急性心肌梗死可以依據(jù)所誘發(fā)的典型不良表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)有突然性胸悶心慌、上腹部脹痛和惡心嘔吐等癥狀,且心跳速度發(fā)生異常,有心律失常的反應(yīng),就要高度懷疑急性心肌梗死,可以作出初步診斷。不過(guò)該病發(fā)生后很容易導(dǎo)致心力衰竭和休克,故要提高警惕性。

二、根據(jù)檢查結(jié)果診斷急性心肌梗死

1.血液常規(guī)檢查

診斷急性心肌梗死需要借助于血液常規(guī)檢查。通過(guò)血液檢測(cè)主要為了測(cè)定白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞沉降率,同時(shí)要對(duì)血清心肌酶活力進(jìn)行檢測(cè),具體可測(cè)定磷酸肌酸激同工酶。由于該病可引起血清游離脂肪酸和血清肌紅蛋白含量明顯升高,故還要對(duì)這兩項(xiàng)指標(biāo)作出檢查。

2.心電圖

確診急性心肌梗死的關(guān)鍵在于心電圖檢查,可根據(jù)其進(jìn)行性和特征性改變而提供診斷性依據(jù)。如果檢查顯示為深而寬的Q波,則會(huì)有壞死區(qū)的波形,而在對(duì)損傷區(qū)的心肌檢查時(shí)可以提示有抬高的ST段,這兩種情況一般在發(fā)病急性期發(fā)生。另外,心肌缺血部位會(huì)有T波倒置一類(lèi)表現(xiàn),這些都可以作為重要性指標(biāo)。

3.其它檢查

為了提高準(zhǔn)確確診幾率,患者可以在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下接受心臟彩超、心向量圖檢查等項(xiàng)目。不過(guò)由于心肌梗死發(fā)病具有急性特征,故最好簡(jiǎn)化確診程序,選擇重要項(xiàng)目檢查,以便能夠在最佳治療時(shí)機(jī)采取有效療法。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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