老年人骨質(zhì)疏松骨折可通過(guò)臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛、鈣劑補(bǔ)充、抗骨質(zhì)疏松治療、手術(shù)固定等方式治療。骨質(zhì)疏松骨折通常由骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞、外力作用等原因引起。
1、臥床休息
急性期需絕對(duì)臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱中立位。髖部骨折需保持患肢外展中立位，膝下墊軟枕避免旋轉(zhuǎn)。每2小時(shí)協(xié)助軸向翻身，防止壓瘡和墜積性肺炎。疼痛緩解后逐步開始床上踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
2、藥物鎮(zhèn)痛
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解急性疼痛。中重度疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。合并神經(jīng)痛時(shí)配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。所有鎮(zhèn)痛藥物均需監(jiān)測(cè)胃腸道和腎功能。
3、鈣劑補(bǔ)充
每日補(bǔ)充碳酸鈣D3片600-1200mg，分次餐后服用提高吸收率。維生素D缺乏者加用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣利用。需定期檢測(cè)血鈣和24小時(shí)尿鈣，避免高鈣血癥和腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
4、抗骨質(zhì)疏松治療
雙膦酸鹽類藥物如阿侖膦酸鈉片每周空腹服用，需保持直立30分鐘。嚴(yán)重病例使用特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成。治療期間每6-12個(gè)月進(jìn)行骨密度檢測(cè)，注意頜骨壞死和非典型骨折等不良反應(yīng)。
5、手術(shù)固定
股骨頸骨折首選人工股骨頭置換術(shù)，椎體壓縮骨折可行經(jīng)皮椎體成形術(shù)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始預(yù)防性抗凝，使用低分子肝素鈣注射液。3天后逐步進(jìn)行床邊站立和助行器輔助行走訓(xùn)練。
康復(fù)期每日保證500ml牛奶或等效乳制品攝入，適量食用豆腐、小魚干等富鈣食物。陽(yáng)光下暴露四肢15-30分鐘促進(jìn)維生素D合成。使用防滑墊和扶手等居家適老化改造，佩戴髖部保護(hù)器降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查骨代謝指標(biāo)和X線，長(zhǎng)期堅(jiān)持抗骨質(zhì)疏松治療至少3-5年。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)查，警惕二次骨折發(fā)生。