老年人骨質(zhì)疏松是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼疾病，主要表現(xiàn)為骨脆性增加和骨折風(fēng)險(xiǎn)升高。骨質(zhì)疏松可能與年齡增長(zhǎng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足、維生素D缺乏、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮、駝背、輕微外傷后骨折等癥狀。

1、年齡增長(zhǎng)

隨著年齡增長(zhǎng)，骨代謝平衡被打破，骨吸收速度超過(guò)骨形成速度，導(dǎo)致骨量逐漸減少。老年人成骨細(xì)胞活性下降，破骨細(xì)胞功能相對(duì)增強(qiáng)，骨小梁變細(xì)、斷裂，骨皮質(zhì)變薄。這種情況無(wú)須特殊藥物治療，可通過(guò)均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)延緩骨量流失。建議每日攝入牛奶、豆制品等富含鈣的食物，并進(jìn)行散步、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)。

2、雌激素缺乏

絕經(jīng)后女性雌激素水平急劇下降，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)，骨吸收加速。這種情況可能伴隨潮熱、盜汗等更年期癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用雌激素制劑如戊酸雌二醇片，或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑如雷洛昔芬片，同時(shí)需配合鈣劑如碳酸鈣D3片預(yù)防骨質(zhì)流失。

3、鈣攝入不足

長(zhǎng)期飲食中鈣含量不足會(huì)導(dǎo)致骨礦化障礙，影響骨強(qiáng)度。這種情況可能伴隨肌肉痙攣、指甲脆裂等癥狀?？赏ㄟ^(guò)增加乳制品、深綠色蔬菜攝入補(bǔ)充鈣質(zhì)，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用鈣爾奇D片、迪巧維D鈣咀嚼片等鈣補(bǔ)充劑，同時(shí)需保證每日適量日照促進(jìn)維生素D合成。

4、維生素D缺乏

維生素D不足會(huì)影響腸道鈣吸收和骨礦化，常見(jiàn)于日照不足或肝腎疾病患者。這種情況可能伴隨骨痛、肌無(wú)力等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用骨化三醇膠丸、阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D制劑，配合戶外活動(dòng)每日15-30分鐘。

5、藥物因素

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、地塞米松片會(huì)抑制成骨細(xì)胞功能，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。這種情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物，并定期監(jiān)測(cè)骨密度。

老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松需建立健康生活方式，保證每日鈣攝入量800-1000毫克，維生素D攝入量400-800國(guó)際單位。建議進(jìn)行適度負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、爬樓梯，避免吸煙和過(guò)量飲酒。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，跌倒高風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)改善居家環(huán)境，使用防滑墊和扶手。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高明顯變矮時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。