腳踝不腫但是疼痛可能與軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風性關(guān)節(jié)炎、韌帶拉傷或神經(jīng)壓迫等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、軟組織損傷
長時間行走或運動可能導致腳踝周圍肌肉、肌腱等軟組織勞損，表現(xiàn)為局部疼痛但無明顯腫脹?？赏ㄟ^休息、減少活動量緩解，急性期可冷敷，48小時后改為熱敷促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過一周，需排除是否存在微小撕裂傷。
2、骨關(guān)節(jié)炎
中老年人群常見，關(guān)節(jié)軟骨退化引發(fā)隱匿性疼痛，早期可能僅表現(xiàn)為活動時腳踝酸脹痛。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，配合低強度康復訓練。
3、痛風性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)間隙時可能引起針刺樣疼痛，部分患者間歇期發(fā)作時不伴典型紅腫。需通過血尿酸檢測確診。急性期可選用秋水仙堿片、塞來昔布膠囊控制癥狀，日常需限制高嘌呤飲食。
4、韌帶拉傷
踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻動作易導致距腓前韌帶等部分纖維撕裂，表現(xiàn)為特定角度活動時疼痛。磁共振檢查可明確損傷程度。輕度損傷需制動2-4周，嚴重者可能需踝關(guān)節(jié)支具固定，康復期可進行平衡訓練。
5、神經(jīng)壓迫
腰椎間盤突出或踝管綜合征可能引發(fā)神經(jīng)根性疼痛，表現(xiàn)為腳踝區(qū)域放射痛或灼熱感。肌電圖檢查有助于定位壓迫部位?？蓢L試甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需考慮椎間孔鏡減壓術(shù)等治療。
日常應(yīng)注意選擇軟硬適中的鞋子，避免長時間穿高跟鞋或平底鞋。運動前充分熱身，加強踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓練，如提踵練習。控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷，均衡攝入鈣質(zhì)和維生素D。疼痛發(fā)作期間可嘗試抬高患肢促進靜脈回流，若夜間疼痛加重或出現(xiàn)麻木感應(yīng)及時就診。