急性腦血栓前兆通??梢灾斡皶r(shí)干預(yù)能有效降低腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。急性腦血栓前兆又稱短暫性腦缺血發(fā)作,主要由腦血管短暫性供血不足引起,表現(xiàn)為突發(fā)肢體無力、言語不清等癥狀,癥狀多在24小時(shí)內(nèi)完全緩解。治療關(guān)鍵在于控制高危因素、改善腦血流及預(yù)防血栓進(jìn)展。
短暫性腦缺血發(fā)作癥狀雖可逆,但需立即就醫(yī)評估。超過一半患者在發(fā)作后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)腦梗死,早期干預(yù)至關(guān)重要。治療包括抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,降脂穩(wěn)定斑塊藥物如阿托伐他汀鈣片,以及控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。部分患者需頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或血管成形術(shù)解除血管狹窄。
少數(shù)患者因血管嚴(yán)重狹窄或心源性栓塞導(dǎo)致癥狀反復(fù)發(fā)作,可能遺留輕微神經(jīng)功能缺損。此類情況需強(qiáng)化抗凝治療如利伐沙班片,或聯(lián)合雙聯(lián)抗血小板治療。合并心房顫動(dòng)患者需長期抗凝預(yù)防血栓脫落,嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄患者需考慮血管內(nèi)支架植入術(shù)。
出現(xiàn)突發(fā)性偏側(cè)肢體麻木、視物模糊、言語障礙等癥狀時(shí),應(yīng)立即平臥休息并撥打急救電話。日常需嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖,低鹽低脂飲食,戒煙限酒,每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,避免擅自停藥。高危人群可預(yù)防性服用抗血小板藥物,但須警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。