甘草可能引起水鈉潴留、低鉀血癥等副作用，禁忌癥包括高血壓、腎功能不全及孕婦慎用。甘草的主要風險因素有長期過量服用、特定疾病狀態(tài)、藥物相互作用、特殊生理階段、過敏體質等。
1、長期過量服用
每日攝入甘草酸超過100毫克可能引發(fā)假性醛固酮增多癥，表現(xiàn)為血壓升高、四肢無力。需避免連續(xù)使用超過4-6周，含甘草的復方制劑如甘草鋅顆粒、復方甘草片等也需控制用量。出現(xiàn)水腫癥狀時應立即停用。
2、特定疾病狀態(tài)
心血管疾病患者服用可能加重心臟負荷，與地高辛片聯(lián)用會增加心律失常風險。肝病患者代謝能力下降時，甘草酸二銨腸溶膠囊等制劑可能加速肝損傷進程。這類人群使用前需評估肝功能指標。
3、藥物相互作用
與呋塞米注射液合用會抵消利尿效果，與螺內酯片同服可能引發(fā)嚴重低鉀。糖皮質激素類藥物如醋酸潑尼松片與甘草聯(lián)用會增強毒副作用。服用華法林鈉片等抗凝藥物時需間隔2小時以上。
4、特殊生理階段
孕婦服用可能通過胎盤影響胎兒腎上腺發(fā)育，哺乳期使用甘草酸苷片會導致藥物通過乳汁分泌。兒童臟腑嬌嫩，過量可能抑制生長激素分泌，建議12歲以下禁用單方甘草制劑。
5、過敏體質
部分人群接觸甘草提取物后會出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等過敏反應，嚴重時可引發(fā)喉頭水腫。使用甘草酸軟膏等外用制劑前應做皮膚測試，過敏史患者慎用甘草瀉心湯等含甘草方劑。
日常使用甘草制品時需控制每日攝入量，含甘草的零食如甘草梅等不宜長期食用。高血壓患者建議選擇低鈉甘草飲片，服藥期間定期監(jiān)測血鉀水平。出現(xiàn)肌肉酸痛、心悸等不適時及時就醫(yī)，避免與含甘草的保健品疊加使用。儲存時需密封防潮以保持藥效穩(wěn)定。