肺栓塞胸痛需立即就醫(yī)，治療方式主要有抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓、下腔靜脈濾器植入及氧療支持。肺栓塞通常由血栓阻塞肺動脈引起，可能伴隨呼吸困難、咯血等癥狀。
1、抗凝治療
肺栓塞患者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物預(yù)防血栓擴(kuò)大，常用藥物包括低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。抗凝治療需監(jiān)測凝血功能，避免出血風(fēng)險。治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，觀察皮膚黏膜有無瘀斑。
2、溶栓治療
對于高危肺栓塞患者，醫(yī)生可能建議使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等溶栓藥物。溶栓治療需在重癥監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，可能引起顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。治療期間需絕對臥床，密切監(jiān)測生命體征。
3、手術(shù)取栓
當(dāng)溶栓治療無效或存在禁忌時，可能需行肺動脈導(dǎo)管取栓術(shù)或開胸取栓術(shù)。手術(shù)可快速清除肺動脈內(nèi)血栓，但存在創(chuàng)傷大、恢復(fù)期長等風(fēng)險。術(shù)后需長期抗凝治療防止復(fù)發(fā)。
4、下腔靜脈濾器植入
對于存在抗凝禁忌或反復(fù)栓塞患者，可考慮植入下腔靜脈濾器攔截下肢血栓。濾器植入屬于微創(chuàng)手術(shù)，但可能引發(fā)濾器移位或血栓形成。術(shù)后仍需配合藥物預(yù)防新血栓。
5、氧療支持
中重度肺栓塞患者常需鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度。對于呼吸衰竭者可能需無創(chuàng)通氣甚至氣管插管。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血?dú)?，避免氧中毒?/p>
肺栓塞康復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充水分避免血液黏稠?？蛇M(jìn)行散步等輕度活動促進(jìn)血液循環(huán)，但避免久坐或長時間臥床。戒煙限酒，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查凝血功能及肺動脈CT，出現(xiàn)胸痛加重或下肢腫脹需及時返診?；颊呒凹覍賾?yīng)學(xué)習(xí)血栓預(yù)防知識，長途旅行時穿戴彈力襪，必要時預(yù)防性使用抗凝藥物。