肺栓塞通常由血栓阻塞肺動脈或其分支引起，主要形成機制包括靜脈血栓脫落、血流淤滯、血管內(nèi)皮損傷及血液高凝狀態(tài)。
1、靜脈血栓脫落
下肢深靜脈或盆腔靜脈血栓脫落是肺栓塞最常見原因。長時間臥床、手術(shù)后制動或長途旅行可能導(dǎo)致下肢靜脈血流緩慢，血栓形成后隨血液循環(huán)進入肺動脈。患者可能出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、疼痛等癥狀，需通過抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片預(yù)防血栓進展。
2、血流淤滯
心力衰竭、房顫等疾病會導(dǎo)致全身血液循環(huán)減慢，靜脈血液回流受阻。這種情況下紅細胞和血小板易在靜脈壁沉積，逐漸形成血栓。臨床可通過彈力襪壓迫治療改善靜脈回流，嚴重時需使用利伐沙班片等抗凝藥物。
3、血管內(nèi)皮損傷
創(chuàng)傷、手術(shù)或靜脈穿刺可能直接損傷血管內(nèi)膜，暴露的膠原纖維會激活血小板聚集。腫瘤化療、中心靜脈置管也是常見誘因。此類患者需密切監(jiān)測D-二聚體指標(biāo)，必要時使用達比加群酯膠囊干預(yù)。
4、血液高凝狀態(tài)
遺傳性抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺陷等疾病會破壞凝血-抗凝平衡。妊娠、口服避孕藥等獲得性因素也會增強凝血功能。這類患者需要長期服用阿哌沙班片等抗凝劑，并定期檢查凝血四項。
5、其他栓子來源
脂肪栓塞常見于長骨骨折后，骨髓脂肪進入血管。羊水栓塞多發(fā)于分娩過程，腫瘤細胞團脫落也可導(dǎo)致栓塞。這類情況需緊急處理，采用尿激酶注射液等溶栓藥物，必要時行導(dǎo)管取栓術(shù)。
預(yù)防肺栓塞需保持適度運動避免久坐，術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動，高風(fēng)險人群可穿戴梯度壓力襪。長途旅行時每小時活動下肢，補充足夠水分。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)評估前勿自行服用抗凝藥物。日常飲食可增加深海魚類攝入，其富含的ω-3脂肪酸有助于改善血液流變學(xué)特性。