肝癌中晚期通常難以完全治愈，但通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展并延長(zhǎng)生存期。主要治療方式包括手術(shù)切除、靶向治療、免疫治療、介入治療和支持治療等。
肝癌中晚期的治療效果與腫瘤分期、肝功能儲(chǔ)備、患者整體健康狀況密切相關(guān)。對(duì)于局部進(jìn)展期肝癌，手術(shù)切除仍是潛在根治手段，但需滿足剩余肝臟體積足夠且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的條件。部分無(wú)法手術(shù)的患者可通過(guò)經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)控制腫瘤血供，聯(lián)合射頻消融或微波消融等局部治療手段縮小病灶。分子靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼可抑制腫瘤血管生成，免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗能激活機(jī)體抗腫瘤免疫反應(yīng)，兩者常作為系統(tǒng)治療首選方案。多學(xué)科綜合治療模式下，部分患者可實(shí)現(xiàn)腫瘤降期后獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。
肝癌中晚期患者普遍存在肝功能損傷，治療需兼顧腫瘤控制和肝臟保護(hù)。Child-Pugh分級(jí)C級(jí)或存在門(mén)靜脈癌栓廣泛浸潤(rùn)的患者，通常僅能接受最佳支持治療。疼痛管理、腹水控制、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥處理對(duì)改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。新型聯(lián)合療法如靶向藥物聯(lián)合免疫治療顯示出較高客觀緩解率，但個(gè)體差異顯著且費(fèi)用較高。臨床試驗(yàn)中的細(xì)胞治療和基因編輯技術(shù)為晚期肝癌提供新的治療方向。
肝癌中晚期患者應(yīng)保持規(guī)律隨訪，每2-3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。飲食需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、蛋清等易消化蛋白源，限制動(dòng)物脂肪攝入。適量補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑有助于改善肝功能，維生素K可預(yù)防凝血功能障礙。避免攝入霉變食物、酒精和肝毒性藥物，進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步可改善體能狀態(tài)。心理支持干預(yù)和疼痛階梯治療對(duì)提升生存質(zhì)量具有積極意義，建議家屬參與全程照護(hù)并關(guān)注患者情緒變化。