癲癇發(fā)作的癥狀主要有意識(shí)喪失、肢體抽搐、感覺(jué)異常、自動(dòng)癥和自主神經(jīng)癥狀。癲癇發(fā)作是大腦神經(jīng)元異常放電引起的短暫腦功能障礙，不同發(fā)作類(lèi)型表現(xiàn)差異較大。

1、意識(shí)喪失

全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作時(shí)患者會(huì)突然意識(shí)喪失倒地，表現(xiàn)為雙眼上翻或凝視，呼之不應(yīng)。發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫意識(shí)模糊，部分患者發(fā)作前有頭暈、恐懼等先兆癥狀。失神發(fā)作表現(xiàn)為突然動(dòng)作中止、凝視，持續(xù)數(shù)秒后完全恢復(fù)，多見(jiàn)于兒童。這類(lèi)發(fā)作可能與遺傳因素或腦部結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，腦電圖檢查可見(jiàn)特征性放電。

2、肢體抽搐

強(qiáng)直期表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直性伸展，陣攣期轉(zhuǎn)為節(jié)律性抽動(dòng)，常見(jiàn)口吐白沫、牙關(guān)緊閉。局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)單側(cè)肢體節(jié)律性抽動(dòng)或強(qiáng)直，可逐漸擴(kuò)散至對(duì)側(cè)。部分患者發(fā)作后出現(xiàn)暫時(shí)性肢體無(wú)力。這類(lèi)癥狀多與腦外傷、腦血管病變或腫瘤壓迫有關(guān)，頭顱影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)病灶。

3、感覺(jué)異常

局灶性感覺(jué)性發(fā)作表現(xiàn)為肢體麻木、針刺感或電擊樣感覺(jué)，可沿特定區(qū)域擴(kuò)散。視覺(jué)性發(fā)作出現(xiàn)閃光、黑朦或復(fù)雜視幻覺(jué)，聽(tīng)覺(jué)性發(fā)作可有耳鳴或聽(tīng)幻覺(jué)。部分患者出現(xiàn)異常嗅覺(jué)或味覺(jué)體驗(yàn)。這些癥狀提示異常放電起源于相應(yīng)感覺(jué)皮層，可能與皮質(zhì)發(fā)育不良或海馬硬化相關(guān)。

4、自動(dòng)癥

表現(xiàn)為無(wú)目的重復(fù)動(dòng)作如咀嚼、吞咽、摸索衣物，或游走、脫衣等復(fù)雜行為。發(fā)作時(shí)意識(shí)模糊，事后不能回憶。口咽自動(dòng)癥常見(jiàn)咂嘴、舔唇動(dòng)作，手勢(shì)自動(dòng)癥多為解扣、擺弄物品。這類(lèi)癥狀多起源于顳葉，可能與顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，視頻腦電監(jiān)測(cè)可幫助定位。

5、自主神經(jīng)癥狀

發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)面色蒼白或潮紅、瞳孔散大、心率增快、血壓升高。部分患者有尿失禁、唾液分泌增多或胃腸道不適感。

癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。發(fā)作期間應(yīng)保護(hù)患者受傷，將頭偏向一側(cè)防止窒息，記錄發(fā)作表現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間。建議定期復(fù)診調(diào)整用藥方案，卡馬西平片、丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片、奧卡西平片等抗癲癇藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，不可自行增減劑量。外出時(shí)建議攜帶病情說(shuō)明卡，避免單獨(dú)進(jìn)行游泳、高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)。