癲癇發(fā)作時(shí)的癥狀主要有意識(shí)喪失、肢體抽搐、感覺異常、自主神經(jīng)癥狀和精神行為異常。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的慢性腦部疾病，發(fā)作表現(xiàn)多樣，與異常放電的腦區(qū)功能相關(guān)。

1、意識(shí)喪失

全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作時(shí)患者會(huì)突然意識(shí)喪失倒地，可能伴隨尖叫。典型表現(xiàn)為雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、口吐白沫，持續(xù)1-3分鐘后進(jìn)入昏睡期。失神發(fā)作表現(xiàn)為突然動(dòng)作中止、凝視，持續(xù)5-10秒后迅速恢復(fù)，多見于兒童。復(fù)雜部分性發(fā)作會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊，表現(xiàn)為無目的摸索、咀嚼等自動(dòng)癥。

2、肢體抽搐

強(qiáng)直期表現(xiàn)為四肢僵硬伸直，陣攣期轉(zhuǎn)為節(jié)律性抽動(dòng)，可能造成舌咬傷或摔傷。局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作僅累及單側(cè)肢體或面部肌肉抽動(dòng)，可保留意識(shí)。肌陣攣發(fā)作表現(xiàn)為快速閃電樣肌肉抽動(dòng)，常見于青少年肌陣攣性癲癇。失張力發(fā)作會(huì)導(dǎo)致突然跌倒，但無抽搐表現(xiàn)。

3、感覺異常

局灶性感覺性發(fā)作會(huì)出現(xiàn)針刺感、麻木感等異常感覺，沿特定身體部位擴(kuò)散。視覺發(fā)作可能看見閃光、黑朦，聽覺發(fā)作可聽見嗡嗡聲。部分患者發(fā)作前有先兆癥狀，如上腹不適、似曾相識(shí)感等，提示異常放電起源于顳葉內(nèi)側(cè)。

4、自主神經(jīng)癥狀

發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)面色蒼白或潮紅、瞳孔散大、心率增快、血壓升高。部分兒童癲癇以腹痛、嘔吐為主要表現(xiàn)。自主神經(jīng)性發(fā)作可單獨(dú)出現(xiàn)，也可伴隨其他發(fā)作類型。發(fā)作后常見大汗淋漓、尿失禁等表現(xiàn)。

5、精神行為異常

部分性發(fā)作可能表現(xiàn)為突然恐懼、憤怒等情緒變化，或出現(xiàn)幻覺、錯(cuò)覺。發(fā)作后朦朧狀態(tài)可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，表現(xiàn)為意識(shí)混濁、行為紊亂。某些額葉癲癇會(huì)表現(xiàn)為復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)行為，如奔跑、喊叫等，易被誤認(rèn)為精神疾病發(fā)作。

癲癇發(fā)作后應(yīng)保持患者呼吸道通暢，避免強(qiáng)行約束或塞入物品。記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及具體表現(xiàn)，這對(duì)醫(yī)生判斷發(fā)作類型至關(guān)重要。建議患者避免高空作業(yè)、駕駛等危險(xiǎn)活動(dòng)，規(guī)律服用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、奧卡西平片等，定期復(fù)查腦電圖。保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素，發(fā)作頻繁者需有人陪同。