重度慢阻肺可通過(guò)長(zhǎng)期氧療、支氣管擴(kuò)張劑吸入、糖皮質(zhì)激素治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。重度慢阻肺通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵暴露等原因引起。
1、長(zhǎng)期氧療
長(zhǎng)期氧療適用于靜息狀態(tài)下血氧分壓偏低的患者，通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩每日持續(xù)低流量吸氧，有助于改善組織缺氧狀態(tài)，延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。需配合血氧監(jiān)測(cè)調(diào)整氧流量，避免氧中毒。
2、支氣管擴(kuò)張劑吸入
長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑可維持氣道擴(kuò)張，短效制劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑用于急性發(fā)作緩解。吸入裝置需規(guī)范操作，定期評(píng)估肺功能變化。
3、糖皮質(zhì)激素治療
布地奈德福莫特羅粉吸入劑等復(fù)合制劑可減輕氣道炎癥，適用于頻繁急性加重的患者。需注意口腔清潔預(yù)防真菌感染，長(zhǎng)期使用可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，需配合鈣劑補(bǔ)充。
4、肺康復(fù)訓(xùn)練
通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸、上肢耐力鍛煉等改善呼吸肌功能，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持增強(qiáng)體能。訓(xùn)練需由專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化方案，每周堅(jiān)持可提升運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量。
5、手術(shù)治療
肺減容術(shù)或肺移植適用于極重度患者，前者通過(guò)切除病變肺組織改善通氣，后者需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。術(shù)后需終身免疫抑制治療，存在排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)，需密切隨訪管理。
重度慢阻肺患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，冬季注意保暖防感冒，接種流感疫苗和肺炎疫苗。飲食宜高蛋白、易消化，少食多餐避免腹脹影響呼吸。定期復(fù)查肺功能與血?dú)夥治?，急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救技能，協(xié)助患者進(jìn)行日?？祻?fù)訓(xùn)練，保持環(huán)境空氣流通濕潤(rùn)。